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Nódulos vocales operados (1)
Caso 87
Mujer Edad: 23 años
Fecha: diciembre de 2000 Ocupación: estudiante pedagogía
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: presenta disfonía de larga data en forma recurrente con
empeoramiento asociado a abuso vocal. Respiración oral y obstrucción
nasal frecuentes.
Descripción: lesiones nodulares, más voluminosa en borde libre del
pliegue vocal izquierdo, que en fonación produce hiato. Edema
subcordal, más notorio a izquierda. Moderado edema de mucosa de
aritenoides apreciable en suaves estriaciones transversales.
Conclusión: Nódulos vocales; ¿Reflujo extraesofágico asintomático?
Comentario: duda diagnóstica de quiste unilateral y lesión por contragolpe o
nódulos asimétricos se resuelve en operación, ante falla de terapia
fonoaudiológica. Luego de microcirugía de nódulos, evoluciona con pronta
mejoría vocal, pero a los cuatro meses persiste hiato fonatorio con disconfort al
esfuerzo. Terapia vocal es mandatoria pues la paciente aún no ejerce como
profesora y es previsible reaparición de patología por mal uso.
Arriba, nódulos en
diciembre de 2000.
Abajo control a
cuatro meses de
operada: bordes
libres rectos,
persiste hiato
posterior. Falta
terapia que corrija
el vicio fonatorio
de base.