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Nódulos vocales infantiles y reflujo (2)
Caso 84
Niño Edad: 8 años
Fecha: noviembre de 2007 Ocupación: estudiante
Tabaco: Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: disfonía de larga data asociada a abuso vocal.
Descripción: pliegues vocales presentan engrosamiento nodular mayor a
izquierda, que en fonación causa un hiato posterior con importante
escape glótico. Edema moderado de zona aritenoídea y comisura
posterior.
Conclusión: Nódulos de pliegues vocales; ¿Reflujo faringolaríngeo?
Edema de zona posterior. Comparar con casos 81 y 82.
Comentario: abuso vocal puede ser primario, por causas emocionales y
de temperamento o bien tener origen en lesión mínima no detectada,
como podría ser en este caso una pequeña micromembrana anterior que
impone mayor esfuerzo a la generación vocal, lo que produce
compensaciones y lesiones secundarias. Sulcus es otra causa frecuente no
diagnosticada. Asimetría de lesiones puede deberse a quiste intracordal
que se evidencia con la evolución. Posible reflujo faringolaríngeo
asintomático, se puede tratar por un período de unos meses como
prueba terapéutica.