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¿Papilomatosis laríngea? y parálisis vocal
Caso 91
Hombre Edad: 75 años
Fecha: octubre de 2009 Ocupación: jubilado
Tabaco: ocasional Medicamentos: Diabetes Mellitus, insulina
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: refiere disfonía antigua que se acentúa quince días antes.
En estudio urológico por masa mediastínica y derrame pleural (Ca
próstata).
Descripción: pliegues vocales muestran lesiones de aspecto papilomatoso
aframbuesado e irregular, implantadas en zona de proceso vocal de
aritenoides derecho y a lo largo del borde libre de ambos pliegues. El
pliegue vocal izquierdo está en posición lateral con movilidad reducida,
seno piriforme casi colapsado y laringe rotada a izquierda.
Conclusión:
Papilomatosis laríngea (probable); Paresia vocal izquierda.
Comentario: disfonía crónica (papilomatosis) a la que se suma paresia
vocal izquierda que puede ser causada por neoplasia metastásica de
tumor urológico que lesiona nervio recurrente izquierdo.
Imagen sugiere papiloma.
No se tiene biopsia. Fotos
arriba, óptica rígida 4 mm
y abajo, fibra de 3,4 mm.
Paresia vocal izquierda se
compensa por masa del
pliegue derecho y sobre-
aducción de éste. Lesión
del mediastino puede ser
causa del compromiso
recurrencial reciente.