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Paresia vocal postquirúrgica (cirugía bariátrica)
Caso 96
Hombre Edad: 47 años
Fecha: enero de 2009 Ocupación: Sacerdote
Tabaco: no Medicamentos: generales
Cirugía: Bypass gástrico
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: disfonía y cansancio vocal especialmente con uso exigente
en días de prédica. Baja de peso de 40 kg luego de cirugía bariátrica.
Descripción: pliegues vocales con borde libre excavado, entre la
inserción en el proceso vocal del aritenoides y la comisura anterior, más
pronunciado a derecha. Aritenoides izquierdo en posición anterior en
inspiración. Durante la fonación se aprecia un hiato intercordal
longitudinal con escape glótico significativo. Pliegue izquierdo en
posición intermedia, con franca menor motilidad de abducción.
Comisura posterior algo engrosada y leve edema de aritenoides.
Conclusión: Paresia del pliegue vocal izquierdo; Reflujo faringolaríngeo.
Comentario: paresia del pliegue izquierdo se puede deber a traumatismo
del nervio recurrente, a nivel subglótico por la intubación (neuropraxia),
en cuyo caso podría presentar recuperación en plazo de hasta doce
meses. El aspecto atrófico e hipotónico de ambos pliegues vocales
podría ser secundario a déficit nutricional, a causa del subsecuente
trastorno de absorción causado por el Bypass gástrico.