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Paresia laríngea a frigore (1)
Caso 104
Hombre Edad: 41 años
Fecha: junio de 2004 Ocupación: Cartero
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: intensa disfonía de diez días de evolución asociada a
episodios de aspiración alimentaria. Tratado con antiinflamatorios sin
mejoría de síntomas. Pocos días antes tuvo leve infección respiratoria.
Descripción: pliegue vocal izquierdo hipotónico, en posición lateral con
aspecto curvo (quebrado) que muestra esfuerzo de aducción, dejando
importante hiato fonatorio con escape glótico masivo por su concavidad.
Los aritenoides muestran sobrecruzamiento (abrazo) con hiperfunción
compensatoria. Comisura posterior paquidérmica.
Conclusión
:
Paresia laríngea aguda izquierda, post viral (nervio
recurrente y NLS).
Comentario: hiato variable, posiblemente por lesión neural en evolución.
Cabe plantear lesión del nervio recurrente y laríngeo superior (NLS) por
fenómenos de aspiración alimentaria y gran pérdida de tonicidad del
pliegue izquierdo (inactividad del músculo cricotiroídeo, tensor del
pliegue). Caso poco frecuente, tratado con vitamina B y terapia vocal.