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Parálisis laríngea no compensada
Caso 106
Mujer Edad: 75 años
Fecha: mayo de 2007 Ocupación: casa
Tabaco: no Medicamentos: insulina, hidralazina, propranolol
Cirugía: antigua
(cardiopatía hipertensiva).
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: paciente diabética y cardiópata con disfonía crónica y
cansancio vocal de un año de evolución, posterior a ‘laringitis’. Pirosis
frecuente. Efectuó terapia vocal sin buen resultado. Rx de tórax mostró
aorta elongada.
Descripción: laringe presenta parálisis del pliegue vocal izquierdo en
posición medial, sin lograr compensación por el pliegue derecho. La
banda ventricular derecha tiende a cerrar hiato con medialización,
ocultando el pliegue de ese lado. Cuerda izquierda atrófica con borde
cóncavo.
Conclusión: Parálisis recurrente izquierdo no compensada.
Comentario: laringe asimétrica por giro del eje glótico hacia el lado activo
en respiración; la forma de los senos piriformes cambia en abducción y
aducción. No se observan signos de reflujo. No hay causa esclarecida de
parálisis al momento de la primera evaluación, siendo probablemente a
frigore aunque la elongación aórtica puede tener un rol en la distensión
del nervio recurrente izquierdo (así como ocurre en casos de dilatación
de la aurícula izquierda en el sindrome de Örtner). En febrero de 2008
empeora su disfonía y aparece nódulo cervical izquierdo de 4 cm en
zona del músculo esternocleidomastoídeo. Ecotomografía y punción
aspirativa con aguja fina (PAAF) mostraron Ca de tiroides. En agosto de