600 / 778
598
Guías de Práctica Clínica en Pediatría
– Marihuana: En la última década el consumo se ha mantenido estable alrededor del 15%.
Esto se explica por la baja percepción de riesgo que tienen los adolescentes para el consumo
experimental y frecuente de esta droga.
– Cocaína ypasta base: Preocupante es el aumento significativodel consumode cocaína enpoblación
escolar, de 2,8% en 2005 a 3,4% en 2009, también asociado a la baja percepción de riesgo. El uso
de pasta base se ha mantenido, siendo la prevalencia de consumo anual 2,6% para el 2009.
En población infractora de ley, las cifras de consumo son mucho mayores, de inicio mucho
más precoz y con mayor prevalencia de consumo perjudicial (abuso y dependencia).
Pediatra y consumo de sustancias
Pesquisa y diagnóstico. El mejor tratamiento para la adicción es la prevención, lo que debe
iniciarse desde los primeros controles, incluso prenatales.
Mantener actitud exploratoria aunque el motivo de consulta sea otro, en especial si se trata
de un control de salud o chequeo. Para un real encuentro con el niño y adolescente se necesita
una vinculación efectiva, un clima de confianza y respeto, en que los límites de la
confidencialidad hayan sido estipulados claramente (riesgo vital).
Un diagnóstico más detallado debe incluir triangular información considerando informa-
ción de otras fuentes, como son los padres y el colegio.
Pesquisa
Señales alerta
Señales de consumo
Cambios en el área de comportamiento
Posesión de drogas, olor a drogas o a otros
aromas para despistar, como incienso.
Cambios en el área intelectual
Robos en casa, escuela u otros espacios.
Cambios en el área afectiva
Posesión de accesorios relacionados con la
droga: papelillos, pipas, gotas para los ojos, etc.
Cambios en las relaciones sociales
Sospecha diagnóstica
Signos cardinales
Signos asociados
Ideación o intento de suicidio
Bajo rendimiento escolar agudo
Consumo
Cambios bruscos de ánimo
Cambios bruscos de conducta en la línea disocial
Cambio de patrón conductual
Descuido relevante y sostenido en el tiempo
Enfermedad de transmisión sexual
de hábitos de aseo
Alteración de patrones vitales
Antecedentes de consumo en familiares
(sueño, alimentación, concentración, aislamiento)
Confirmación diagnóstica
Perfil de Consumo
Compromiso biopsicosocial
Edad de inicio
Evaluación integral biopsicosocial
Vía y frecuencia del consumo y tipo droga
Factores de riesgo y protección
Cantidad de droga consumida
Motivación para tratamiento
Motivación para el consumo
Contexto del consumo (grupal o solitario)
Intervenciones según severidad en adolescentes
– No consumidor sin factores de riesgo: Nunca ha consumido sustancias. Fortalecer la conducta
de no consumir drogas, reforzando estrategias utilizadas para lograrlo.
– No consumidor con factores de riesgo: No ha consumido, pero tiene riesgos para hacerlo.
Conversación directa, interactiva y confidencial, otorgando el apoyo e información respecto
a efectos y riesgos específicos del consumo de sustancias. Se debe incluir consejería en
toma de decisiones y estrategias para resistir presión de pares. Promover el desarrollo de
factores protectores y disminuir los de riesgo.