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CAPÍTULO 13 - GINECOLOGÍA INFANTIL
Y DE LAADOLESCENCIA
Vulvovaginitis
M. Rosa Olguí D.
Definición
Inflamación de los tejidos de la vulva y de la vagina que se manifiesta clínicamente por
enrojecimiento del introito y secreción vaginal de cuantía y aspecto variable.
Etiología
– Vulvovaginitis inespecífica: Es la más frecuente en la paciente prepúber. Se caracteriza por
la ausencia de agentes de patogenicidad conocida en el cultivo de secreción vaginal. Es
importante destacar que la microbiota vaginal en este grupo etario no ha sido bien definida
por la dificultad de contar con grupo control. Está asociado con factores predisponentes
propios de este grupo etario: Anatómicos o derivados del hipoestrogenismo, como es el rafe
ano-vaginal corto, ausencia de vello púbico, piel delicada y sensible, labios menores y epitelio
vaginal atrófico, himen delgado, ausencia de lactobacilos que mantiene un pH vaginal
alcalino, siendo necesaria la presencia de factores ambientales como es la ropa apretada y
de fibra sintética, autoexploración de los genitales, grataje e higiene deficiente, para
desencadenar el cuadro clínico.
– Vulvovaginitis específica: Corresponde a una forma secundaria a:
– Infecciones: Asociadas al aislamiento de agentes patógenos conocidos.
– Atopia.
– Enfermedades sistémicas.
– Entero parasitosis: Asociación actual débil (<5%).
– Patología vulvar.
– Disfunción vesical: La incontinencia de orina puede causar inflamación crónica de la
mucosa vaginal y vulvar (vulvovaginitis persistente o recurrente).
Cuadro clínico
La secreción vaginal, prurito genital con o sin signos locales de inflamación y la disuria una vez
descartada la infección del tracto urinario, constituyen los motivos más frecuente de consulta.
Es importante destacar los siguientes aspectos de la anamnesis y del examen físico:
– Edad y desarrollo puberal: La secreción vaginal es siempre patológica en la niña prepúber,
sin embargo puede ser fisiológica en la recién nacida y en la paciente púber.
– Factores predisponentes: Además de los factores ambientales descritos, considerar
antecedente de antibioterapia reciente, uso de jabones, enuresis, atopia, prurito anal,
infecciones recientes de la paciente o de la familia.
– Tiempo de evolución: Secreción vaginal de corta evolución, se asocia habitualmente a
vulvovaginitis específica que obliga a una consulta más precoz, a diferencia de la
vulvovaginitis inespecífica que es de instalación insidiosa y acompañada de menores signos
inflamatorios en el área afectada.