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Medidas farmacológicas
– Proquinéticos: Potenciales efectos adversos sobrepasan los potenciales beneficios como
también hay insuficiencia de evidencia de la eficacia clínica (evidencia grado C).
– Supresores de la acidez (antagonistas H2 e inhibidores de bomba): Suprimen los síntomas y
sanan la mucosa (calidad de evidencia A). Los antagonistas H2 presentan fenómeno de
taquifilaxia en el uso crónico.
– Inhibidores de la bomba de protones son superiores a los antagonistas H2 en liberar de
síntomas y tratar la esofagitis (calidad de evidencia A).
– Ranitidina (antagonista H2): Rn: 2-3 mg/kg/dosis c/8 horas/1 m-6 m: 1-3 mg/kg/dosis c/8
horas/6 m-12 años: 2-4 mg/kg/dosis c/12 horas (máximo 150 mg)/12-18 años: 150 mg c/12
horas.
– Omeprazol (inhibidor de bomba): Neonato: 1,4-2,8 mg/kg/día (después de los 7-14 días) 1
m-2 años: 1-3 mg/kg/día (máx 20 mg); entre 10-20 kg de peso: 10-20 mg/día; >20 kg de
peso: 20-40 mg/día.
Tratamiento quirúrgico
– Fracaso del tratamiento médico, recaídas crónicas, falta de adherencia a tratamiento y
aspiración pulmonar de reflujo. Se debe tener presente que la cirugía de Nissen realizada en
periodo de lactante tiene una tasa de falla más alta que la realizada mas tardíamente.
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Gastroenterología