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CAPÍTULO 9 - GASTROENTEROLOGÍA
Reflujo gastroesofágico
Ignacio Arteche G.
Definición
Es el pasaje de contenido gástrico al esófago con o sin regurgitación y vómito, el cual
ocurre varias veces al día en lactantes, niños y adultos.
Fisiopatología
– Insuficiente
clearence
o
buffer
del reflujo
– Anormalidades en la restitución o reparación epitelial esofágica
– Vaciamiento gástrico retardado
– Anormalidad en el reflejo protectivo neuronal del tracto aerodigestivo
– Componente genético (concordancia aumentada en gemelos monozigóticos)
Cuadro clínico
Reflujo gastroesofágico (RGE) fisiológico
– Regurgitaciones frecuentes (a veces vómitos)
– Buen incremento ponderal
– Buen estado general
– Sin sintomatología asociada
RGE patológico (RGEP)
– Mal incremento pondo estatural
– Esofagitis secundaria: Irritabilidad, rechazo alimentario, halitosis, pirosis, dolor nocturno
– Apnea o ALTE (
Apparent Life Threatening Event
). La literatura es limitada pero demuestra
que la relación es baja en estudios con pHmetría asociado a polisomnografía (7% en 25
lactantes con apnea, otro estudio demostró 6,4% en 21 pacientes pediátricos)
– Síntomas ocultos: Laringitis u otitis a repetición, tos crónica, llanto intratable, erosiones
dentales, anemia
– Síntomas respiratorios: Asma, neumonías a repetición
Diagnóstico
En la historia clínica revisar edad de inicio, síntomas asociados digestivos o extradigestivos.
Realizar evaluación nutricional y confeccionar curva de crecimiento.
Diagnóstico diferencial
Recién nacido
– Común: Sobrealimentación, exceso de abrigo, deshidratación, obstrucción anatómica, sepsis.
Menos frecuente: Hiperplasia suprarrenal, enfermedad metabólica.