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– Obstrucción vía biliar-hepatitis neonatal-atresia vía biliar
– Fibrosis quística-galactosemia-hipotiroidismo
– Anomalías cromosómicas: SíndromeTurner-S. Down
– Drogas-alcohol-eritromicina-corticoides
Exámenes complementarios
Grupo, Rh, coombs, bilirrubina sérica, Hto, hemoglobina, recuento de reticulocitos, frotis
sanguíneo.
Tratamiento
El manejo correcto de la hiperbilirrubinemia se basa en el reconocimiento de factores de
riesgo y en la evaluación acuciosa de los niveles de bilirrubina para la edad del recién nacido
y según sus factores de riesgo asociados. El objetivo principal del tratamiento de la
hiperbilirrubinemia es evitar la neurotoxicidad.
Fototerapia
Es el método mayormente utilizado para el tratamiento y profilaxis de la HB. Se utiliza luz
blanca o luz azul idealmente con ampolletas LED, siendo esta última más efectiva y más
inocua.
Efectos adversos
– Aumento en el número de deposiciones
– Eritema
– Deshidratación
– Síndrome del RN bronceado: Recién nacido expuesto a fototerapia con niveles altos de
bilirrubina directa
Fenobarbital:
Es un inductor enzimático de la glucuronil transferasa. Dosis de 2-3 mg/kg/día
por 7 a 10 días. Su acción es tardía y se necesita 3-4 días para obtener niveles séricos
terapéuticos.
Gamma globulinas:
Se recomienda para disminuir la hemólisis, en caso de incompatibilidad
Rh y/o grupo clásico, dosis 0,5-1 g/kg.
Exsanguíneo transfusión:
Está indicada cuando las medidas anteriores no han dado resultado
y para la hemólisis severa. Produce remoción de anticuerpos antieritrocitarios y bilirrubina,
disminuye la anemia y mejora el volumen plasmático.
BIBLIOGRAFÍA
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neonate: for a safer first week. Pediatr Clin North Am 2004; 51(4): 843-61.
Neonatología