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La administración de naloxona se considerará sólo si hay depresión respiratoria después que la
ventilación a presión positiva ha restablecido una frecuencia cardíaca y color normales y hay
antecedentes de administración de narcóticos a la madre en las últimas 4 horas. La vía de elección
es EV (no intramuscular ni endotraqueal) y la dosis es de 0,1 mg/kg.
Suspensión de maniobras:
Luego de 10 minutos de esfuerzos adecuados y sin signos de vida (asistolia).
Consideraciones en la reanimación de prematuros
– Personal adicional experto en intubación.
– Control de temperatura: Aumento de temperatura ambiental (mayor o igual a 26ºC), uso de
cobertores tibios y uso de bolsa de polietileno para mantener la temperatura corporal durante
la reanimación en los menores de 29 semanas, evitando la hipertermia.
– Uso de mezclador (blender) y saturómetro: Con el objeto de reducir la excesiva oxigenación en
un prematuromenor de 32 semanas se podría comenzar la ventilación a presión positiva con una
concentración de O
2
entre 21%y 100% (ej. 30%-40%) ajustando la concentración hacia arriba o
abajo para gradualmente alcanzar saturaciones de O
2
de 85% a 95% durante la reanimación.
– Ventilación a presión positiva con PEEP protege de daño pulmonar, por lo tanto, el uso de
piezas en T (Neopuff) se consideran un método razonable durante la reanimación neonatal
en particular en prematuros.
– Para disminuir daño cerebral evitar posición de Trendelenburg, infusiones rápidas de fluidos
y soluciones hipertónicas.
Reanimación fuera del ambiente hospitalario
– Control de la temperatura: Encender la fuente de calor más cercana, secar al RN con toallas,
una frazada o una prenda de vestir limpia y utilizar a la madre como fuente de calor (contacto
piel a piel).
– Despejar la vía aérea: Utilizar una pera de goma o limpiar boca y nariz con un pañuelo
limpio u otra tela envuelta en el dedo índice.
– Ventilación: Al no disponer de bolsa y máscara se puede administrar ventilación boca a
boca-nariz colocando al niño en posición de olfateo y formando un sello adecuado sobre la
boca y la nariz del RN.
– Acceso vascular: Se podría canalizar una vena periférica o colocar una aguja intraósea en la
tibia.
BIBLIOGRAFÍA
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Neonatología