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efectúa un
glissando
desde los tonos bajos hacia los altos, con una vocal
|ah| sostenida suave.
Una voz soplada indica que hay una deficiencia en el cierre de los
pliegues vocales. Esto puede ser ocasionado por una paresia o parálisis
del pliegue, pliegue vocal arqueado por atrofia senil, trastorno
neurológico, mala técnica vocal, una masa o una cicatriz retráctil. Para
complicar aún más las cosas, a menudo el carácter áspero y soplado se
encuentran en forma simultánea, porque la alteración en el cierre llevará
a una vibración menos efectiva. Adicionalmente, una masa en el borde
del pliegue vocal alterará tanto el cierre como la vibración de éste. Se
debe intentar establecer cuál es la cualidad predominante, cosa que
probablemente ayudará al diagnóstico del origen del problema y su
tratamiento óptimo.
El cambio en la resonancia revela una alteración en el tracto supraglótico.
Ejemplos de posibles etiologías incluyen: congestión nasal, pólipos
nasales, tonsilitis o hipertrofia tonsilar, un tumor en la orofaringe o una
parálisis del velo del paladar causada por enfermedad neurológica. Es
esencial realizar un examen completo de cabeza y cuello que incluya la
evaluación de los nervios craneanos. Es importante distinguir la
hiponasalidad de la hipernasalidad. Hiponasalidad significa que algo está
impidiendo la salida del flujo aéreo a través de la nariz, mientras que la
hipernasalidad implica un escape de aire por la vía nasal.
La pérdida del rango vocal puede ser el resultado de una vibración
alterada (pues se hace más difícil la vibración periódica en la zona alta,
como se describió antes), o de una lesión del nervio laríngeo superior
(NLS). La rama externa del NLS inerva el músculo criocotiroídeo que es
el principal responsable del alargamiento del pliegue vocal. Cuando una
lesión compromete ambos nervios, los pliegues vocales no se pueden
alargar. Entonces, al ejecutar el paciente un
glissando
, el rango sonará
“cortado” o extremadamente limitado. Obviamente, algunos pacientes
no serán capaces de efectuar el ejercicio a causa de una escasa capacidad
para reconocer los tonos.
Los sonidos peculiares pueden incluir temblor, espasmos, tensión, frito
vocal
(fry o vocal fry), y otras características que no están comprendidas
entre las antes descritas. Este carácter vocal singular puede revelar un