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Papiloma laríngeo, nódulo vocal, abuso vocal
Caso 181
Mujer Edad: 57 años
Fecha: diciembre de 2013 Ocupación: Profesora
Tabaco: cesó hace 5 años Medicamentos: hipertensión arterial
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: profesora de Enseñanza Media con 34 años de ejercicio,
carga horaria semanal de 44 h y 30 alumnos por curso. Hace siete años
inicia clases a cursos de Básica notando cambios en su voz, los que se
acentúan hace tres años con disfonía progresiva y alivio con descanso del
fin de semana. Tensión cervical y odinofagia ocasional.
Descripción: laringe presenta pliegues vocales edematosos en forma
difusa con aspecto fusiforme en la inspiración. Leve congestión y
formación vascular en pliegue izquierdo que conforma pequeña lesión de
aspecto poliposo en borde libre. Disrupción de la onda mucosa.
Adosamiento vocal variable, a ratos con escape glótico. Edema hacia
cara subglótica. Comisura posterior irregular y engrosada con aspecto de
hiperqueratosis.
Conclusión:
Laringitis crónica multicausal (degeneración poliposa; abuso
vocal crónico; reflujo faringolaríngeo); ¿Pólipo vocal en formación?
Comentario: disfonía gatillada por cambio de uso vocal desde educandos
de enseñanza media a los de básica, con mayor exigencia fonatoria. Cesó
tabaco cinco años antes, persistiendo edema subepitelial tipo Reinke. Se
trata con lansoprazol, budesonida inhalada y reposo por tres semanas, sin
mejoría de síntomas ni del aspecto endoscópico. Se opta por cirugía.