Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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Fármacos aprobados para terapia VIH en niños
Inh Nucleósidos de transcriptasa reversa (INTR) Inh. Proteasas (IP)
Abacavir (ABC) APROBADAS
Didanosina (ddI) Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv)
Lamivudina (3TC) Atazanavir (ATV)
Stavudina (d4T) Fosamprenavir (FPV)
Zidovudina (ZDV, AZT) Darunavir (DRV)
Emtricitabina (FTC) Nelfinavir (NFV)
Tenofovir (TDF) Ritonavir (RTV)
Indinavir (IDV)
Asociaciones Saquinavir (SQV)
AZT + 3TC AZT+3TC+ABC 3TC+ABC Tipranavir (TPV)
nucleósidos de transcriptasa reversa (INNTR) entrada
Efavirenz (EFV) Enfuvirtide (ENF o T 20)
Nevirapina (NVP) Maraviroc (MVC)
Etravirina (ETV)
Inh. de integrasa
Raltegravir (RAL, RGV)
Elección de los antiretrovirales en etapa inicial
Debe ser combinada, con al menos tres drogas incluyendo:
– 2 INTR más 1 INNTR
– 2 INTR más 1 IP reforzado
Monitoreo o evaluación de la TARV
En los primeros 2 meses de TAR con controles clínicos a las 2, 4 y 8 semanas del inicio de la
medicación para evaluar administración, adherencia, reacciones adversas a uno omás de losARV,
nuevas enfermedades oportunistas.Controles de laboratorioa las 4 semanas para evaluar la respuesta
inmunológica y virológica (CD4, carga viral) y detectar posible toxicidad con hemograma, VHS,
glicemia, función renal, proteinemia, albuminemia, pruebas hepáticas, gases en sangre venosa,
electrolitos plasmáticos, calcio, fósforo, orina completa y perfil lipídico. Efectuar controles clínicos
mensuales y de laboratorio cada 3 meses. Se deben considerar monitoreos más frecuentes de CD4
y CV en lactantes menores de 6-12 meses de edad, en niños con sospecha de deterioro clínico,
inmunológicoy/ovirológico, para confirmar valores anormales o cuando se inicia o cambia terapia.
Principales efectos adversos de TAR en niños
– Anormalidades metabólicas: Mal distribución grasa; hiperlipidemias; hiperglicemia y
resistencia a la insulina; osteopenia, osteoporosis y osteonecrosis.
– Hematológicos: Anemia, neutropenia y trombocitopenia.
– Reacciones de hipersensibilidad y rash cutáneo.
– Disfunciónmitocondrial:Acidosis láctica, toxicidad hepática, pancreatitis y neuropatía periférica.
5. Tratamiento de las complicaciones. Por especialista.
BIBLIOGRAFÍA
1. Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of HIV-Infected Children. Guidelines for
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2. Ministerio de Salud. Guía clínica Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. VIH/SIDA. Santiago:
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Naive HIV-1-Infected Patients: Week-192 Overall and Subgroup Analyses From STARTMRK. HIV
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Enfermedades infecciosas