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– Neumonía por
P jiroveci
.
– Criptosporidiosis o isosporiasis con diarrea duración >1 mes.
– Toxoplasmosis cerebral, inicio >1 mes de edad.
– Septicemias por salmonellas no tíficas, recurrentes.
– Mycobacterium tuberculosis
, infección diseminada o extrapulmonar.
– Infecciones diseminadas por otros mycobacterios.
– Infecciones por otros agentes oportunistas.
– Linfoma primario en el cerebro.
– Otros linfomas.
– Sarcoma de Kaposi.
– Encefalopatía progresiva por VIH, presente por >2 meses.
– Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
– Síndrome de emaciación.
Categorías inmunológicas basadas en el recuento de linfocitos T CD4 específicos para
cada edad en porcentaje y número
<12 meses
1-5 años
>6 años
1. Sin inmunodepresión
>1.500 o >25%
>1.000 o >25%
>500 o >25%
2. Inmunodepresión moderada
750-1.499 o 15%-24% 500-999 o 15%-24% 200-499 o 15%-24%
3. Inmunodepresión severa
<750 o <15%
<500 o <15%
<200 o <15%
Diagnóstico
Anamnesis y manifestaciones clínicas
Estudio de laboratorio:
a. Detección de anticuerpos VIH: No es útil en niños menores de 18 meses.
b. Detección de antígenos VIH: Antigenemia.
c. Detección de virus VIH:
– Cultivo-cocultivo viral: Sólo en forma experimental. No se realiza en Chile.
– Reacción en cadena de la polimerasa: RCPVIH DNA. Sensibilidad: 25%-40% antes de las
48 horas de vida. Mayor del 90% a los 14 días de edad. 100% a los 2 meses de vida.
NOTA: Para confirmar infección por VIH en recién nacidos y lactantes menores de 18 meses
son útiles: Antigenemia, reacción en cadena de la polimerasa y cocultivo viral.
Diagnóstico paciente VIH positivo
– Niños menores de 18 meses que son seropositivos o hijos de madres infectadas por el VIH y
que presentan resultados positivos en dos determinaciones separadas al menos dos semanas,
frente a una o más de las siguientes pruebas: Antigenemia VIH o reacción en cadena de la
polimerasa o cultivo para VIH o criterios clínicos de SIDA (CDC, 1987).
– Niños de edad superior o igual a 18 meses, hijos de madres infectadas por el VIH o niños
infectados por otros mecanismos (sangre, hemoderivados, contactos sexuales), cuando
presentan anticuerpos persistentemente positivos para el VIH por enzimoinmunoanálisis
(EIA, ELISA) y por pruebas confirmatorias (por ejemplo: Western Blot o
inmunofluorescencia) o cualquiera de los criterios expuestos en A.
Manejo del niño infectado por VIH
Requiere de equipo multidisciplinario. Igual manejo que el recién nacido expuesto más:
Enfermedades infecciosas