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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Prevención de transmisión VIH madre-hijo
Eloísa Vizueta R.
La prevalencia de infección VIH en embarazadas en nuestro país es de 0,05%, lo que
significa aproximadamente 100 embarazos al año en mujeres con infección VIH.
La transmisión vertical en Chile ha disminuido de 30% histórico a 2% con la aplicación
del protocolo ACTG 076 completo.
Manejo de la mujer infectada por VIH durante el embarazo, parto y posparto
y del RN
Requiere equipo multidisciplinario
Medidas para disminuir la transmisión del VIH madre-hijo
1. Conocer el estado VIH de la embarazada
– Elisa VIH en 2º control de embarazo en consultorio.
– Test rápido VIH en parto, en aquellas embarazadas sin test previo.
2. Terapia antirretroviral profiláctica de transmisión perinatal del VIH
3. Manejo obstétrico (evitar ETS, corioamnionitis).
4. Evitar maniobras durante el parto o periparto (amniocentesis, fórceps, monitoreo invasivo).
5. Vía del parto: Cesárea electiva. Sin embargo no está contraindicado el parto vaginal con
carga viral <1.000 copias por ml de plasma y condición obstétrica favorable.
6. Rotura de membranas: <4 horas.
7. Suspender lactancia materna.
Manejo del recién nacido
Inmediato
1. Aspiración orofaríngea con máquina de aspiración (no usar pipetas).
2. Baño con abundante agua.
3. Aseo de la piel. Colocar vitamina K.
4. Enviar con su madre u hospitalizar.
Mediato
1. Proscribir lactancia materna. Reemplazo por leche maternizada.
2. Postergar vacuna BCG hasta tener resultado de CD4 normales. En periodo de RN se toma
subpoblaciones linfocitarias y si los CD4 son normales se coloca la vacuna BCG.
3. Terapia antirretroviral preventiva de transmisión en RN expuesto hijo de madre VIH.
4. Estudio diagnóstico VIH antes 48-72 hrs. de vida. Reacción en cadena de polimerasa,
antigenemia y serología VIH.
Otros exámenes: Hemograma, perfil bioquímico, gases venosos, electrolitos plasmáticos,
ácido láctico.