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10

septiembre

2017.

Volumen

16

-

N

°

69

4.-

La contrarreferencia supone agendar una hora

de control post-alta en el establecimiento de

APS que corresponda, con el objetivo de dar

continuidad o incorporar al usuario a sus

controles periódicos. Para esto el encargado

del HCSBA contará con un directorio con datos

de contacto de los SDT y su suplente en cada

establecimiento de la Red.

5.-

Es recomendable que el médico tratante a

cargo de NANEAS o en su defecto la enfermera(o)

de la APS, tengan permanencia en ésta función y

sean claramente identificados por los usuarios,

realizando un trabajo coordinado, planificado e

incluyendo a la familia en la toma de decisiones.

Se sugiere la participación en estas acciones de

cuidado ambulatorio, de los médicos en programas

de formación en Pediatría-APS en los consultorios

donde estén presentes, médicos de familia u

otros con permanencia estable en los centros de

salud.

6.-

La hora con el profesional de atención primaria

será solicitada al menos un día antes de ocurrida

el alta de manera que el usuario egrese del

HCSBA con la hora tomada. La hora será solicitada

telefónicamente al SDT y será respaldado vía

mail al referente en HCSBA (Fecha, hora, nombre

del profesional), para dejar constancia escrita de

la citación.

7.-

La solicitud de hora debe señalar

específicamente el profesional con el que requiere

control el usuario (por ejemplo enfermera o médico

u otro profesional) y el tiempo postalta en que

requiere recibir la prestación. En caso de

requerir evaluaciones por varios profesionales

se coordinarán evaluaciones de preferencia en

un horario cercano, el mismo día.

8.-

Si una vez acordada la fecha de control enAPS, el

alta se cancela, se debe avisar al establecimiento

correspondiente para que recicle la hora.

9.-

La contrarreferencia, supone el envío de epicrisis

al establecimiento deAPS. Se sugiere la posibilidad

de enviar este documento por vía electrónica

(correo/disco virtual FTP/Dropbox). Si existe a nivel

hospitalario evaluación social realizada, también

debe ser enviada junto a la epicrisis para no

repetir las prestaciones de manera de no

sobrecargar a la familia.

10.-

La epicrisis debe contemplar indicaciones

específicas para APS: plan de tratamiento,

objetivos del control, indicaciones farmacológicas

(que idealmente deben ser acorde al arsenal

disponible en APS) y elementos que permitan

evaluar el riesgode re-hospitalizacióne información

administrativa clave como teléfono del cuidador

y dirección (pues no siempre en los centros de

salud esa información está actualizada).

11.-

Se realizarán reuniones conjuntas del equipo

del nivel central para el mejoramiento continuo

de los procesos.