Pacientes con ojo seco tienen menor tolerancia al dolor
Estos datos obtenidos a partir de una población femenina proporcionan la primera evidencia empÃrica que individuos con diagnóstico de ojo seco parecen tener una alterada sensibilidad al dolor.
El sÃndrome del ojo seco (DED, por sus siglas en inglés) es frecuente, pero se sabe poco acerca de los factores que contribuyen a su sintomatologÃa, debido a la pobre correlación entre los sÃntomas y signos objetivos en la superficie ocular.
Jelle Vehof y colaboradores del St. Thomas 'Hospital, Waterloo, Londres, Reino Unido, exploraron si la sensibilidad al dolor jugaba un papel en la experiencia de los sÃntomas de los pacientes con ojo seco, mediante la realización de un estudio transversal de base poblacional con 1.635 mujeres, entre 20 y 83 años. La enfermedad del ojo seco se diagnosticaba si los participantes tenÃan al menos 1 de las siguientes caracterÃsticas: (1) diagnóstico de DED por un médico, (2) prescripción de lágrimas artificiales y/o (3) sÃntomas durante al menos 3 meses. Un subgrupo de 689 individuos completó un cuestionario respecto al Ãndice de enfermedad de la superficie ocular (IESO). Se utilizaron pruebas sensoriales cuantitativas, mediante estÃmulo de calor en el antebrazo para evaluar sensibilidad al dolor (umbral de dolor por calor [HPT]) y tolerancia al dolor (dolor por calor encima del umbral [HPST]).
De los 1.622 pacientes incluidos, 438 (27,0%) fueron clasificados con DED. Las mujeres mostraron un HPT (P = 0,03) y HPST (P = 0,003) significativamente menor, y por lo tanto, tenÃan una alta sensibilidad al dolor que los que no DED. Además, los autores observaron una significativa relación entre la presencia de sÃntomas de dolor en el IESO, HPT y HPST (P = 0,008 para HPT y P = 0,003 para HPST). Por último, los individuos con HPT debajo de la mediana tenÃan sÃntomas dolorosos por ojo seco casi dos veces más que los que tenÃan un HPT por encima de la media (31,2% versus 20,5%, riesgo, 1,76, IC del 95%, 1,15-2,71, P = 0,01).
En conclusión, la alta sensibilidad al dolor y baja tolerancia se relacionan con sÃntomas de ojo seco, además de la gravedad de la insuficiencia lagrimal, daño celular y los factores psicológicos. El control de los sÃntomas es complejo, y los especialistas deberÃan considerar el panorama global, en lugar de tratar sólo los sÃntomas oculares.
