REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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alta recomendación la educación del paciente y
utilizamos el esquema de tratamiento con una
fase intensiva con dosis diarias (5 días/semana)
de H, R, Z y E seguida de una fase de conti-
nuación con administración trisemanal de H y
R, dándole especial importancia al tratamiento
totalmente supervisado.
Generalmente mantenemos el etambutol en la
fase diaria ya que nuestras pruebas de suscepti-
bilidad dan resultados tardíos, No reemplazamos
el etambutol por moxifloxacino, reservando este
fármaco para pacientes multirresistentes (TB-
MDR). No tratamos los casos monoresistentes
a R como TB-MDR si son sensibles a H, ni pro-
longamos la terapia en fumadores ni diabéticos.
No usamos etionamida en la meningitis infantil
y no reducimos el tratamiento a sólo 4 meses en
los casos sin comprobación bacteriológica, para
asegurarnos de evitar recaídas.
Dentro de los factores de riesgo conocidos de
recaída se encuentran la cavitación pulmonar y
el cultivo positivo al completar 2 meses de trata-
miento y los pacientes co-infectados por VIH. En
algunos de estos casos se propone prolongar la
terapia en su fase de continuación, para completar
9 meses en total, lo que también recomendamos
nosotros.
En cambio, en pacientes con fuerte sospecha
clínico/radiológica de TBC pulmonar debería
iniciarse el tratamiento sin esperar el resultado de
BK, pruebas moleculares y/o cultivos de esputo.
Considerando los bajos niveles de evidencia
en los que se basan todas las guías internaciona-
les, creemos que los países deben considerar sus
propias experiencias para decidir las adaptaciones
terapéuticas más convenientes para sus pacientes.
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Correspondencia a:
Dra. Macarena Lagos C.
Email: macalagosc
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