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Laringitis por reflujo y propelentes inhalados
Caso 54
Mujer Edad: 41 años
Fecha: diciembre de 2013 Ocupación: oficina
Tabaco: 5 cig/ día Medicamentos: losartán, salmeterol/fluticasona
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: refiere sensación de globo faríngeo de dos semanas de
duración y leve odinofagia. Asmática, usa fluticasona/salmeterol y
beclometasona/salbutamol. Sin pirosis. Uso de omeprazol reciente.
Descripción: laringe presenta discreto edema de aritenoides y
engrosamiento leve de la comisura posterior. Pliegues vocales
difusamente congestivos con áreas blanquecinas ¿candidiasis?. Leve
edema de cara subglótica, conserva ventrículos abiertos. Motilidad de
aducción y abducción normales.
Conclusión:
Laringitis multicausal: reflujo faringolaríngeo, uso de
inhaladores y tabaquismo. Posible moniliasis incipiente.
Comentario: los excipientes, propelentes de
aerosoles inhalatorios y corticoides pueden
contribuir a irritar la mucosa y favorecer
moniliasis, en especial al ser utilizados en
forma directa -sin cámara de inhalación- al
impactarse partículas gruesas en la mucosa
orofaríngea.
Globus traduce
irritación de los
receptores
propioceptivos
de mucosas por
múltiples noxas.