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- Asistencia ventricular con dispositivos externos (bombas centrífugas): BioMedicus, Berlin Heart):
Disponible en nuestro país. Útil como puente al trasplante cardíaco. Se plantea en pacientes
refractarios a manejo médico crónico de su IC y que se mantienen hospitalizados con drogas
ev.
Otras terapias
- Levosimendam: Agente sensibilizador de calcio con propiedades inotrópicas y vasodilatadoras.
Dosis: infusión continua de 0,1 a 0,2 µg/kg/min, por 24-48 horas El fármaco y sus metabolitos
incrementan el GC y reducen la presión de llenado y los niveles plasmáticos de NT-proPNCl,
efectos que duran al menos 7 días.
- Neseritide (BNP-péptido natriurético humano): Vasodilatador, promotor de natriuresis, dismi-
nuye la presión de llenado del VI, uso ev continuo.
- Antagonistas de receptores de arginina-vasopresina no peptídicos: Conivaptan o tolvaptan. Útil
en afecciones clínicas con hiponatremia y excesiva retención de agua corporal (IC y cirrosis).
En investigación en adultos con IC crónica.
- Eplerenona: Antagonistas selectivo del receptor de los mineralocorticoides, sin afectar al de los
glucocorticoides, progesterona y andrógenos. Útil en el manejo de IC post IAM en adultos.
- Ivabradina: Inhibidor específico y selectivo de canales If en nodo SA. En adultos reduce signi-
ficativamente volúmenes del VI, aumenta FE, mejora calidad de vida y disminuye morbimor-
talidad.
- Suplementos nutricionales como coadyuvantes, se han usado coenzima Q10, carnitina, tau-
rina y antioxidantes, calcio ev en infusión continua. Terapias hormonales como hormona de
crecimiento y hormona tiroidea.
- Antagonistas de receptores de endotelina: Bosentan, sitaxsentan, darusentan, tezosentan y
entrasentan, tienen actividad vasodilatadora. No se ha demostrado efectividad en manejo IC
en estudios en adultos.
Bibliografía
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