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Mecanismos neurohormonales
Cuando se produce una hipotensión arterial, la hipoperfusión tisular estimula los riñones
para retener sal y agua en un intento de aumentar el volumen sanguíneo circulante. La renina es
secretada por los riñones y provoca liberación de angiotensina-1 la cual a su vez se convertirá en
angiotensina-2, que es un potente vasoconstrictor e incrementa las resistencias vasculares perifé-
ricas y la presión arterial. También estimula la síntesis y secreción de aldosterona cuya función es
la de retener sal y agua, y mejorar la precarga. Si se mantienen de forma prolongada pueden dar
lugar a las manifestaciones clínicas de IC.
Etiologías
Cardiopatías
congénitas
Sobrecarga de presión/obstrucción al tracto de salida de VI: Estenosis aórtica, coartación
aórtica
Sobrecarga de Pº derecha: Estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot
Sobrecarga de volumen con cortocircuito de I a D: CIV, CIA, Canal AV, ventana aorto
pulmonar, VU sin estenosis pulmonar, DAP, tronco
Insuficiencia valvular: Insuficiencia aórtica, mitral o pulmonar
Otras anomalías estructurales: ALCAPA, drenaje anómalo pulmonar
Cardiopatías
adquiridas
Miocarditis
Enfermedad de Kawasaki
Colagenopatías
Fibroelastosis endocárdica
Miocardiopatías (anemia severa, trastornos nutricionales, SIDA)
Enfermedades del pericardio
Cardiopatías reumáticas
Cor pulmonale
2º
Endocarditis
Arritmias
HTA
Enfermedades renales
Distrofias musculares
Endocrino/
metabólico
Alteraciones electrolíticas
Hipoglicemia
Hipotiroidismo
Tirotoxicosis
Trastornos del calcio y magnesio
Errores congénitos del metabolismo
Enfermedades de depósito
Tóxicos
Drogas cardiotóxicas
Etiologías según edad
Período perinatal
Anormalidades estructurales
: Ebstein severo, tetralogía de Fallot con atresia pulmonar, este-
nosis aórtica crítica, Sd. hipoplasia de VI, interrupción de arco aórtico, coartación aórtica crítica,
drenaje venoso anómalo total obstructivo, fístula AV sistémica (Galeno, hepática).
Arritmias:
TPSV, taquicardia ventricular, bloqueo AV completo.
Disfunción miocárdica 2º
: Asfixia, sepsis, hipoglicemia, hipocalcemia, miocarditis.
Misceláneas:
Anemia, transfusión fetomaterna, poliglobulia.