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sanguíneo circulante. La renina es secretada por los riñones y provoca liberación de
angiotensina-1 la cual a su vez se convertirá en angiotensina-2, que es un potente
vasoconstrictor e incrementa las resistencias vasculares periféricas y la presión arterial.
También estimula la síntesis y secreción de aldosterona cuya función es la de retener sal y
agua, y así mejorar la precarga. Pero que si posteriormente se mantienen de forma prolongada
puede dar lugar a las manifestaciones clínicas de IC.
Etiología
La IC puede ser manifestación de malformaciones cardíacas o con corazón estructural-
mente normal.
• ASOCIADO AMALFORMACIONES CARDÍACAS
Cortocircuito izquierda a derecha: CIV, DAP, ventana aorto-pulmonar, canal AV, VU sin
estenosis pulmonar, CIA (raro).
Drenaje venoso anómalo pulmonar total/parcial.
Insuficiencia valvular AV o sigmoidea: Adquirida o congénita.
Obstrucción tracto entrada: Cor-triatriatum, estenosis de venas pulmonares, estenosis mitral.
Obstrucción tracto salida: Estenosis aórtica, coartación aórtica.
• CORAZÓN ESTRUCTURALMENTE NORMAL
ORIGEN CARDIACO
Alteraciones de la contractibilidad: Miocardiopatías, miocarditis, isquemia miocárdica,
anomalías coronarias, hipertensión arterial, Kawasaki, arritmias, impedimento al llene
ventricular: derrame pericárdico, pericarditis constrictiva.
NO CARDIACO
Anemia, sepsis, hipotiroidismo, endocrinopatías, fístula AV, insuficiencia renal aguda,
distrofias musculares.
Etiologías según edad
Periodo perinatal
Anormalidades estructurales: Ebstein severo, tetralogía de Fallot con atresia pulmonar,
estenosis aórtica crítica, síndrome hipoplasia de VI, interrupción de arco aórtico, coartación
aórtica crítica, drenaje venoso anómalo total obstructivo, fístula av sistémica (galeno, hepática).
Arritmias: TPSV, taquicardia ventricular, bloqueo AV completo.
Disfunción miocárdica 2º: Asfixia, sepsis, hipoglicemia, hipocalcemia, miocarditis.
Misceláneas: Anemia, transfusión fetomaterna, poliglobulia.
Primeros tres meses de vida
Anormalidades estructurales: Estenosis aórtica crítica, coartación aórtica crítica, drenaje
venoso anómalo total obstructivo, transposición de grandes arterias, civ, ductus arterioso,
canal av, tronco arterioso, fibroelastosis subendocárdica.
Arritmias: TPSV.
Tres meses a 2 años
CIV, DAP, canal AV, miocarditis, miocardiopatías, origen anómalo coronario, TPSV.
Escolar y adolescente
Miocarditis, miocardiopatías, arritmias, endocarditis infecciosa, cardiopatías congénitas
no tratadas, Kawasaki, enfermedades renales (glomerulonefritis aguda, HTA aguda, síndrome
hemolítico urémico), enfermedad tejido conectivo, tirotoxicosis, cor pulmonar 2º (fibrosis
quística).
Cardiología