Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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• Cateterismo o sondeo cardíaco: Estudio invasivo indicado en situaciones seleccionadas por el

especialista. En el cual se realiza estudiohemodinámico (gasométricoyde presiones) y angiografía.

En la actualidad, es factible de realizar cateterismo intervencional durante el mismo acto.

FLUJOGRAMA DE MANEJO DE SÍNDROMES CLÍNICOS

CC CIANÓTICA

CIANOSIS

CIANOSIS CENTRAL QUE NO MEJORA CON OXÍGENO

SATUROMETRÍA O GASES EN SANGRE ARTERIAL

Descartar: Infecciones, hipoglicemia, acidosis metabólica,

patología pulmonar, factores predisponentes para hipertensión pulmonar

Rx. tórax

Descarta patología pulmonar Test de hiperoxia

No hay mejoría con O

Evaluar circulación pulmonar

SOSPECHA FUNDADA DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA CIANÓTICA

ECOCARDIOGRAFIA-CONFIRMACIÓN

USO DE PROSTAGLANDINA E

CCC DUCTUS DEPENDIENTES O INSUFICIENCIACARDÍACADEBEN SER DERIVADOSA

CENTRO 3º O COMPLEJO PARACONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICAYTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Algoritmo de diagnóstico prenatal

Nivel primario:

Detectar embarazadas con riesgo de malformación cardiaca fetal

Embarazadas con riesgo de feto con cardiopatía congénita

Hijo previo con cardiopatía congénita

Uno de los padres con cardiopatía congénita

Examen cardíaco anormal en ecografía obstétrica habitual

Crecimiento fetal anormal o evidencia de distrés fetal

Identificación de otra malformación congénita o anomalía cromosómica

Hidrops fetal no inmune

Bioquímica anormal en suero materno

Frecuencia o ritmo cardiaco fetal anormal

Condición materna de alto riesgo para malformación cardiaca fetal: Diabetes mellitus, hipertiroidismo, epilepsia

o tratamiento anticonvulsivante, lupus eritematoso sistémico, exposición a teratógeno conocido, infecciones virales

específicas (rubéola, varicela, citomegalovirus), desórdenes hereditarios del metabolismo, edadmaterna avanzada.

Nivel secundario:

Ecografía obstétrica dirigida

Sospecha fundada

Nivel terciario o secundario con especialista entrenado:

Ecocardiografía fetal confirmatoria

CCC y CC Ductus dependiente

Derivación de la madre si procede

Importante establecer contacto con Centro Terciario para decidir.

Arritmias pueden ser tratadas a nivel local, muchas cardiopatías pueden nacer a nivel local y el RN ser trasladado

adecuadamente.

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Cardiología