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HIPERTENSION / 2013 / VOL. 18
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RESULTADOS E IMPLICANCIAS MÁS ALLÁ DEL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
De acuerdo a un modelo predictivo, Geisler y col
(19)
, plantean que la denervación renal en
pacientes con hipertensión arterial resistente, podría disminuir la mortalidad cardiovascular en un
30% y la mortalidad global en un 15%, comparado con el tratamiento estándar a 10 años plazo.
Además, aumentaría la sobrevida media de 17,1 a 18,4 años y la esperanza de vida ajustada a
calidad subiría de 12,1 a 13,2 años de vida ajustados por calidad (QALY). Este estudio concluye que
la denervación renal sería costo – efectiva en pacientes con mayor hipertensión basal, pero no es
claro si lo será con menores niveles basales de PA.
La denervación renal se ha utilizado con éxito en el alivio del dolor en pacientes con
enfermedad renal poliquística
(20)
, corrección de la fibrilación auricular
(21)
y alivio de la apnea obstructiva
del sueño
(17)
.
CONCLUSIONES
Existe evidencia contundente de la relación existente entre elevación de la presión arterial
y aumento de actividad del SNS renal, tanto eferente como aferente. La ablación de estos nervios
mediante radiofrecuencia, ha demostrado efectividad en el control de la PA. Sin embargo, es una
técnica nueva, con escaso tiempo de seguimiento, y si bien hasta ahora parece ser segura, debería ser
realizada en pacientes hipertensos de alto riesgo, como los hipertensos verdaderamente resistentes.