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HIPERTENSION / 2013 / VOL. 18
17
*Utilizando monitoreo ambulatorio de la PA. NC: No controlado. C: Controlado. A: Aleatorizado.
Resultados ablación simpática renal en pacientes hipertensos
Estudio
Diseño Tamaño (Nº)
Krum y col
11
Symplicity HTN-1
12
Symplicity HTN-2
13
Mahfound F y col
14
Hering Dy col
15
Ahmed H y col
16
Witkowski A y col
17
Brandt M y col
17
H.Higueras
4.7
5.1
5.2
5.8
5.6
6.7
5.0
4.7
4.2
-14/-10
-20/-10
-20/-7
-34/-14
-6/-4
-23/-7
+4/-3
-22/-11
-25/-11
-32/-12
-27/-10
-32/-15
-21/-11
-34/-13
-28/-9
-27/-14
NC
NC
C,A
NC
NC
NC
NC
C
NC
45
153
106
88
15
10
10
46
10
177/101
176/98
178/96
174/95
174/91
158/88*
173/106
181/96
169/101
-27/-17
-23/-11
-28/-10
-33/-19
13
8
16
17
PA basal
(mmHg)
Promedio
Fármacos (Nº)
No responde
(%)
Cambios de la Presión Arterial (mmHg)
1m 6m 12m
Tabla Nº1
igual a 150 mmHg en pacientes con diabetes mellitus tipo 2), una velocidad de filtración glomerular
mayor de 45 ml/min, y una anatomía favorable de las arterias renales: diámetro igual o superior a 4
mm y longitud igual o superior a 20 mm. Ellos reportaron una disminución de -27/-17 mmHg de la
PA sistólica y diastólica, respectivamente, al año de aplicar el tratamiento, comparado con las cifras
tensionales previas. Esta disminución de la PA, sostenida en el tiempo, se considera muy significativa,
dado además que ocurre en un grupo de pacientes que persisten hipertensos pese a un promedio de
4,7 medicamentos hipotensores. Durante este periodo de seguimiento no se han observado lesiones
de las arterias renales, tales como formación de aneurismas o desarrollo de estenosis. Desde entonces
se han sucedido otros reportes que confirman los resultados iniciales, en cuanto a efectividad en la
reducción de la PA y seguridad, con un máximo de seguimiento a 2 años. (Tabla Nº 1)
En la Tabla Nº 2 se consignan resultados parciales con la aplicación de esta técnica a 10 pacientes
desde Septiembre 2012 en la Unidad de Medicina Cardiovascular Integrada del Hospital Las Higueras,
Talcahuano, Chile. La disminución de la PA a 6 meses plazo es similar a la reportada en la literatura.
P.A: presión arterial,VFG: velocidad de ltración glomerular, pCr: creatinina plasmática, IMC: índice masa corporal,
PAS: presión arterial sistólica, PAD: presión arterial diastólica, Med: Medicamentos (Nº). X: media.
Resultados ablación simpática renal Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile
Edad VFG pCr
IMC PAS/PAD
PAS/PAD
Med
Med PAS/PAD
PAS/PAD
Med
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
X
1,01
0,61
0,80
1,85
1,04
0,68
0,80
0,90
1,19
0,61
0,95
62
68
70
54
64
49
53
31
59
57
56,7
87
125
72
58
73
133
99
116
96
164
102
37
37
30
44
26
35
32
34
36
38
34,9
4
4
4
6
4
3
5
5
3
4
4,2
1
3
3
4
1
3
5
5
3
4
3,2
168/96
148/90
182/84
172/97
164/100
208/118
213/113
133/86
209/119
136/77
174/98
136/82
146/86
162/80
172/110
138/86
167/108
169/91
238/142
134/88
162/97
138/72
148/86
142/96
142/92
138/92
126/82
139/73
3
3
4
4
3
5
5
3
4
3,8
3
3
4
3
4
4
3,5
150/90
162/83
177/80
173/112
151/75
191/93
197/142
172/136
185/86
153/107
171/100
PA Basal
(mmHg)
PAMes 1
(mmHg)
PAMes 3
(mmHg)
PAMes 6
(mmHg)
Med
Tabla Nº2