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incidencia total de coqueluche disminuía como

resultado de la vacunación en adolescentes. El

estudio arrojó una costo-efectividad positiva,

tanto para un escenario en el que la inmunidad

otorgada por la infección duraba

8

años como

para uno en que duraba

15

años.

Como ya se ha mencionado, el objetivo de

la vacunación en adolescentes es evitar que

ellos se infecten con B. pertussis, y de ésta

forma, evitar el contagio hacia la población

de riesgo, principalmente lactantes menores

(lo que se denomina efecto capullo). De ahí

que sea necesario revisar cuál es la efectividad

de la vacuna acelular en reducir la infección

en adolescentes. En relación a esto, se realizó

un estudio en personas entre

15

y

65

años de

edad, en las que se utilizó la vacuna acelular

de GlaxoSmithKline. Los casos de coqueluche se

definieron como tos mantenida durante

5

o más

días, y confirmados por cultivo, RCP o serología.

La eficacia global de la vacuna en este grupo de

estudio fue de

92

%. La duración de la protección

no fue evaluada en este estudio.

DISCUSIÓN

Como hemos visto en los estudios mencionados

y a lo largo de éste ensayo, el adolescente

tiene una real importancia en la mantención de

ésta infección, junto con los adultos (padres

de lactantes menores, abuelos, cuidadores),

enfermándose de manera oligosintomática sin

mayor gravedad, pero transformándose en un

reservorio y fuente de contagio hacia los

lactantes menores. Esto apoya la idea de la

necesidad de reforzar la inmunidad contra

B. pertussis en los adolescentes con un booster

de vacuna acelular. Las vacunas disponibles

tienen una baja reactogenicidad y alta eficacia,

estimándose en un

92

% al ser aplicada en

adolescentes y adultos.

En Estados Unidos se ha implementado ésta

medida de vacunar al adolescente desde el

año

2005

, y a pesar de esto la incidencia de

coqueluche no ha mostrado un descenso

importante. Un ejemplo de aquello es que en

junio del año

2010

en el estado de California

fue declarada una epidemia de pertussis,

alcanzándose durante los primeros

6

meses del

año un total de

1337

casos, en comparación

a

258

para el mismo periodo en el año

2009

.

Esto podría ser resultado de la baja cobertura

que alcanza la vacunación de adolescentes

(

56

%) y adultos (<

6

%). Podemos desprender de

estos datos, que para que efectivamente una

recomendación sea efectiva, es importante el

grado de cobertura que se logre en la población,

lo que implicaría el ideal de establecer ésta

vacunación dentro de los programas locales

de inmunización. Actualmente en nuestro país,

ésta posibilidad se ve bastante alejada, debido

a la falta de estudios a nivel local que avalen

la incorporación de ésta medida al PNI.

En el plano económico, si bien existen estudios

de costo-efectividad que avalan la vacunación

universal en adolescentes y adultos, como el

mencionado en éste ensayo, sus resultados no

pueden generalizarse para todos los países.

Actualmente, esos estudios no existen a nivel

nacional.

CONCLUSIÓN

Respondiendo a la pregunta que motivó éste

ensayo, creo que la vacunación al adolescente