Pediatría
Solución salina hipertónica disminuye tasas de hospitalización
Además, mejoró la puntuación clínica de la gravedad. Sin embargo, nuevos protocolos deberían investigar el mejor régimen de administración y dosificación, y los factores a nivel del paciente que puedan afectar la respuesta al tratamiento nebulizado.
La bronquiolitis es una de las enfermedades respiratorias más comunes y costosas en lactantes y niños pequeños. Estudios previos han demostrado un beneficio potencial de la solución salina hipertónica nebulizada, sin embargo, su efecto en los servicios de urgencias es poco claro.
SusanWu y co-investigadores (Universidad del Sur de California, Los Ángeles, Estados Unidos) compararon el efecto de la solución salina hipertónica nebulizada al 3% versus el 0,9% de la solución salina normal en la tasa de admisión y duración hospitalaria en lactantes con bronquiolitis. Los autores realizaron un ensayo clínico doble ciego y aleatorizado durante 3 temporadas consecutivas entre el 1 de marzo de 2008 hasta el 30 de abril de 2011. Se excluyeron los prematuros (edad gestacional, <34 semanas) o con enfermedad crónica pulmonar, deficiencia inmunitaria, enfermedad cardíaca, episodios previos de sibilancias o el uso de broncodilatadores inhalados. Los pacientes recibieron 4 ml de cloruro de sodio al 3% (solución salina hipertónica [grupo SH]) o cloruro de sodio al 0,9% (solución salina normal [grupo SN]) de forma inhalada en el servicio de urgencias. Los admitidos recibían la medicación asignada cada 8 horas hasta el alta. Todas las soluciones de tratamiento estaban premedicadas con sulfato de albuterol. Por último, se registró la tasa de ingreso hospitalario, la estancia de los pacientes ingresados y la dificultad respiratoria según el instrumento de evaluación.
Un total de 197 niños fueron incluidos en el grupo SN y 211 en el grupo de SH. La tasa de admisión en segundo grupo fue del 28,9% en comparación al 42,6% del primer (riesgo ajustado 0,49 [IC del 95%, 0,28 a ,86]). La media (DE) de los pacientes hospitalizados era de 3,92 (5,24) días para el grupo SN y 3,16 (2,11) días para SH (P = 0,24). La puntuación del Instrumento de Evaluación de Distrés Respiratorio disminuyó en ambos grupos después del tratamiento, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre grupos (p = 0,35).
Finalmente, la solución salina hipertónica dada a los niños con bronquiolitis en urgencias disminuye los ingresos hospitalarios. Se pudo detectar una diferencia importante en la puntuación de distrés respiratorio entre los dos grupos.
