La enfermedad de cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte, de morbilidad y de inhabilidad entre hombres y mujeres en los Estados Unidos, con 6 millones de personas padeciendo enfermedad cardíaca coronaria sintomática. La presencia de depresión mayor en pacientes con infarto de miocardio (MI) reciente es cercana al 20% y prácticamente igual para la depresión menor. En los individuos que experimentan un IM agudo (IMA), la depresión es factor de riesgo para infarto recurrente no fatal y mortalidad cardiaca, independiente de la severidad cardiaca de la enfermedad. Si bien los antidepresivos son eficaces en la reducción de la depresión, su uso en personas con enfermedad cardiovascular sigue siendo controvertido. Para determinar los efectos de estos medicamentos sobre la morbilidad y mortalidad en pacientes post infartados, C. Barr Taylor y colaboradores (Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Stanford en Estados Unidos), analizaron a 1.834 pacientes con depresión (849 mujeres y 985 hombres), desde octubre de 1996 a octubre de 1999.

Durante un seguimiento promedio de 29 meses, ocurrieron 457 acontecimientos cardiovasculares fatales y no fatales. El riesgo de muerte o de IM recurrente fue significativamente más bajo en los pacientes que habían tomado inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (cociente de riesgo, 0.57; IC del 95%, 0.38-0.84), así como el riesgo de mortalidad por todas las causas (riesgo de 0.59, 0.37-0.96) e IM recurrente (riesgo de 0.53, 0.32-0.90), comparado con los pacientes que no utilizaban los inhibidores. Para los individuos que tomaban inhibidores no selectivos de la recaptación de serotonina, los riesgos fueron de 0.72 (0.44-1.18), 0.64 (0.34-1.22) y 0.73 (0.38-1.38) para muerte o IM recurrente, mortalidad por todas las causas o IM recurrente, respectivamente, comparado con los que no utilizaban.

En conclusión, el uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en pacientes deprimidos que experimentan un IM agudo puede reducir la subsecuente morbilidad y mortalidad cardiovascular. Un estudio controlado es necesario para corroborar esta importante interpretación.