CardiologÃa
La hiperglucemia contribuye a la disfunción cardÃaca
La hiperglucemia es frecuente en pacientes no diabéticos durante una enfermedad aguda. Además, se sabe que la terapia intensiva con insulina reduce significativamente la mortalidad y morbilidad debido a varias patologÃas crÃticas, incluidas las cardÃacas o las enfermedades infecciosas.
El objetivo de este estudio fue determinar si la función cardÃaca se ve afectada por la hiperglucemia y su tratamiento con insulina. Un lipopolisacárido (LPS) se administró por vÃa intravenosa a ratas, con o sin insulina más glucosa. En los animales hiperglucémicos y tratados con insulina, se midieron los niveles séricos de citoquinas, nitratos/nitritos y de la proteÃna HMGB1 (proteÃnas del grupo de alta movilidad) después del tratamiento con LPS. Los siguientes parámetros fueron analizados para evaluar la función cardÃaca en corazones perfundidos según la técnica de Langendorff: desarrollo de la presión del ventrÃculo izquierdo, presión diastólica del ventrÃculo izquierdo, desarrollo de la presión ventricular izquierda durante contracción isovolumétrica (+dP/dtmax) y relajación (-dP/dtmin).
El análisis observó que los niveles de citoquinas, nitratos/nitritos y de la proteÃna HMGB1 aumentaron significativamente. Sin embargo, el manejo de las ratas hiperglucémicas con insulina se asoció significativamente con enfermedades menos graves según la evaluación de los niveles de citoquinas. Además, la hiperglucemia se ligó a una disminución +dP/dtmax y -dP/dtmin en corazones perfundidos de ratas hiperglucémicas, mientras que la terapia con insulina mejoró cada uno de estos parámetros.
En conclusión, la hiperglucemia se asocia con inducción de diversos mediadores de la inflamación y la inhibición de la función cardÃaca. Su tratamiento mediante insulina protege contra la inflamación y disfunción cardÃaca. Probablemente, esta mejora se deba a la neutralización de los efectos nocivos relacionados con la hiperglucemia y las acciones especÃficas de la insulina en la respuesta inflamatoria.
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