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Figura 11. a:
control al 7°
día;
b:
zona de cicatriz tra-
queal (flecha);
c:
cicatriz en la
pared posterior de la tráquea
(flecha).
Figura 8.
Evolución de la
fístula esófago-traqueal con
la aplicación de PRP. Imáge-
nes broncoscópicas muestran:
a:
escarificación e instilación de
PRP y
b:
tejido de granulación;
c:
estudio radiológico: fístula
cerrada hacia la tráquea (flecha).
Figura 9.
Ruptura traumática
de la tráquea.
a:
TAC: mues-
tra paso de aire desde la trá-
quea al mediastino;
b:
imagen
broncoscópica: ruptura preca-
rinal de la pared posterior de
la tráquea.
Figura 10.
Ruptura traumá-
tica de la tráquea. Imágenes
broncoscópicas a y
b:
inyec-
ción de PRP en los labios de
la herida traqueal;
c:
TAC
muestra que no hay paso de
aire al mediastino.
adquirida en la comunidad. Requiere intubación
endotraqueal la cual es dificultosa. De inmediato
luego de la conexión a ventilación mecánica apa-
rece enfisema subcutáneo en la región cervical.
La TAC muestra una pérdida de continuidad de
la pared traqueal posterior con fuga de aire hacia
el mediastino. La videobroncoscopia demuestra
una extensa rotura de la pared membranosa de
la tráquea precarinal, de más o menos 4 cm de
longitud (Figura 9 a y b).
Se decide tratar localmente con PRP, inyectan-
do 30 mL en los labios de la herida activando las
plaquetas
in situ
con una sonda de doble lumen.
Al día siguiente en la TAC ya no se demuestra el
paso de aire hacia el mediastino. A la semana, el
control endoscópico muestra una capa de fibrina
en el sitio de la lesión original y una cicatriz
subyacente (Figura 10 a, b, c). La paciente es
extubada. La TAC a la semana post-extubación
muestra una zona cicatricial en el sitio interveni-
do. La paciente se controló al mes, sin problemas
(Figura 11 a, b, c).
Discusión
La ortobiología es una ciencia relativamente
nueva que se basa en desarrollar tratamientos
destinados a mejorar las habilidades innatas del
Utilidad del plasma rico en plaquetas en neumología
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 156-165