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Introducción
Las plaquetas son elementos anucleados, cuyo
citoplasma es rico en gránulos que contienen
diversas substancias biológicamente activas. Los
gránulos alfa más numerosos y densos, los grá-
nulos delta en cantidad y contenido intermedio y
los lambda, con menor densidad y concentración
de substancias.
Los gránulos alfa contienen fibrinógeno, in-
munoglobulinas y factores de crecimiento (FC).
Los gránulos delta, contienen ADP (adenosín
difosfato), TPA (activador tisular del plasminóge-
no) y serotonina y los gránulos lambda, enzimas
lisosomales.
Los FC son proteínas que influyen en la repa-
ración y neo formación de tejido blando y óseo.
La liberación de éstos en el sitio de lesión por las
plaquetas activadas actúa sobre las células que
forman los tejidos circundantes iniciándose cam-
bios en la proliferación, diferenciación, síntesis
de proteínas y quimiotaxis.
La zona dañada comienza a repararse dentro
de los 3 min en que sucede la degranulación
plaquetaria y su acción dura alrededor de 8 días
que es aproximadamente el tiempo de vida de las
plaquetas.
En la Tabla 1 se muestra los FC de los gránu-
los alfa y sus acciones. Vemos por ejemplo que el
PDGF (factor de crecimiento derivado de plaque-
tas) tiene una importante función de proliferación
celular, quimiotaxis y formación de colágeno y el
VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular)
es muy importante en la angiogénesis y repara-
ción vascular.
Se considera plasma rico en plaquetas a un
volumen de plasma autólogo que contiene entre
4 a 8 veces más plaquetas que el plasma normal
esto es alrededor de 300.000 a 1.000.000 de pla-
quetas por
m
l.
Ya que el PRP incrementa la regeneración
ósea, al ser usado junto a injertos de hueso autó-
logo, se le utiliza en cirugía ortopédica, otorrino-
laringológica, neurocirugía y maxilofacial. Por su
capacidad de incrementar la formación de matriz
extracelular, se le utiliza en cirugía plástica y
cosmética y por su capacidad de incrementar el
tejido fibroso, se le utiliza en medicina del depor-
te para reparar lesiones musculares y tendíneas.
Hemos encontrado sólo un reporte de su uso en
nuestra especialidad, en el tratamiento de una
fístula broncopleural persistente post resección
pulmonar, por lo que decidimos comunicar nues-
tra experiencia con su utilización en patologías
graves que requieren de una rápida reparación
para preservar la seguridad del paciente. Presen-
tamos a continuación parte de la experiencia que
hemos tenido con su uso en nuestro servicio.
Material y Métodos
En 8 pacientes internados en nuestro hospital
o en control ambulatorio en la Unidad de enfer-
medades respiratorias que estaban siendo tratados
por diversas patologías graves que involucraban
un daño agudo de alguna de las estructuras del
aparato respiratorio, vía aérea, pleura, tejido
pulmonar y que con la terapia habitual, no cedían
y ponían en peligro la vida, usamos una o más
dosis de PRP instilado o inyectado localmente.
Las patologías que aquejaban a nuestros
pacientes eran: 4 hemoptisis, 1 neumotórax, 2
fístulas respiratorias y 1 traumática de la tráquea.
Obtención de PRP
Se toma una muestra de 20 a 40 mL de sangre
venosa del paciente con citrato de sodio y se
somete a centrifugación 280 G por 8 min de esta
manera se logra separar los elementos sanguíneos
en 4 capas: una capa superficial rica en proteínas
plasmáticas; una capa intermedia rica en plaque-
tas, la porción superior con menos cantidad y la
inferior el verdadero PRP, una capa blanca donde
Tabla 1. Factores de crecimiento plaquetarios y su acción principal
Factor de
crecimiento
Proliferación
pre-osteoblastos
Proliferación
fibroblastos
Quimiotaxis
Matriz
extracelular
Angiogenesis
PDGF
+++
+++
++
++
-
TGF
+/-
+/-
++
+++
-
EGF
-
+++
++
-
-
IGF
+++
++
+++
+++
-
VEGF
-
-
-
-
+++
PDGF: factor de crecimiento derivado de plaquetas, TGF: factor de crecimiento transformador, EGF: factor de creci-
miento epidérmico, IGF: factor de crecimiento insulínico, VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular.
Utilidad del plasma rico en plaquetas en neumología
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 156-165