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Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
FIBROSIS QUíSTICA Y LEUCEMIA: CASO CLíNICO
Astorga L, Vallejos N, Herrera O, Mardones P, Wevar ME, Sepúlveda H.
Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Santiago de Chile.
La asociación de Fibrosis Quística (FQ) y Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es mínima. Pocos casos han sido re-
portados en la literatura y de estos escasos con buena sobrevida. Por esta razón y por la evolución hasta la fecha de
nuestro paciente es que presentamos su caso. Paciente de sexo masculino, once años y nueve meses, portador de
FQ, diagnosticada a los dos meses de vida (test del sudor: sodio 96 meq/lt-cloro 91 meq/lt), estudio genético (+)
R553X/ F508, antecedente hermana portadora de FQ fallecida a los nueve meses. Quien a los ocho años y cinco
meses presenta cuadro caracterizado por anorexia, adinamia, palidez, baja de peso de tres kilogramos, dolores
óseos y fractura del tercer ortejo pie derecho en relación a contusión. Se evalúa con Hemograma ( glóbulos blancos
12.500 - blastos 83% - hemoglobina 7,6 mg% - plaquetas 102.000), Mielograma: LLA L2, IMF: LLA común, cito-
genetica. Se diagnostica LLA de riesgo intermedio por edad. Se inicia tratamiento según protocolo nacional PINDA
2002 con buena respuesta. Presenta durante su tratamiento: Hiperglicemia secundaria a corticoides. Trombosis
venosa profunda tibial anterior. Shock séptico sin germen identificado. Infecciones endobronquiales a
Staphilococcus
aureus
,
Pseudomona aeruginosa
y
Aspergilus
, todas sin asociación a cuadro infeccioso grave Actualmente en trata-
miento de manutención.
SíNDROME DE CHURG-STRAUSS: CASO CLíNICO
Herrera O, Astorga L, Sepúlveda H, Mardones P, Wevar ME.
Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Santiago de Chile.
El Síndrome de Churg-Strauss se caracteriza por la presencia de asma, eosinofilia, imágenes radiológicas cambiantes
y compromiso de cavidades paranasales. Su incidencia es de 2,4 casos por millón de habitantes, siendo su inicio
generalmente en edad adulta. Se presenta paciente de doce años, con historia de cuadros bronquiales obstructivos
y neumonías recurrentes desde lactante. Se descarta fibrosis quística, disquinesia ciliar e inmunodeficiencia. A los
seis años inicia tratamiento por asma, radiografía de cavidades paranasales demuestran velamiento difuso de senos.
En Septiembre 2010 se hospitaliza por cuadro de insuficiencia respiratoria aguda desencadenada por neumonía por
virus influenza A y
Mycoplasma
, de evolución tórpida. Por persistencia de sintomatología e eosinofilia sanguínea, se
efectúa biopsia pulmonar que demuestra eosinofilos. Se indica prednisona por treinta días en dosis decrecientes.
Elisa toxocara
(+) 1/256 que se trata con Albendazol. Paciente presenta perdida de la capacidad visual progresiva
en ojo derecho. Fondo de ojo demuestra "Necrosis aguda bilateral de la retina". Se agrega Aciclovir por probable
etiología herpética. Estudio de humor vitreo fue negativo para virus herpes, varicela, citomegalovirus y toxoplasma.
Angiografía axial de retina concluye "Vasculitis oclusiva bilateral" se comienza tratamiento con metotrexato 1 mg/
kg/día previo descarte de infecciopnes por lavado broncoalveolar, además de acido folico, salmeterol/fluticasona,
desloratadina y fluticasona nasal. Se encuentra actualmente sin obstrucción bronquial. Acusa pérdida casi completa
de visión del ojo derecho.