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tipación crónica, requiriendo manejo dietético y frecuentemente farmacológico con polietilenglicol
(PEG). Evaluar alergias alimentarias o intolerancias.
Neurológico
Evaluar grado de conexión al medio, condición de hipotonía o hipertonía, esta última muy
frecuente en pacientes con parálisis cerebral espástica y debe ser tratada para evitar mayores
secuelas. Necesidad de completar estudio con imágenes (TAC o RNM cerebral). Evaluar manejo
medicamentoso en pacientes con epilepsia (actualización de electroencefalograma, niveles plasmá-
ticos de fármacos en descompensaciones), interacción medicamentosa. Apoyo con kinesioterapia
Integral. Evaluar presencia de apneas centrales (por ejemplo, en malformaciones de fosa posterior
del SNC), necesidad de estudio con polisomnografía, eventual uso de monitor para uso domicilia-
rio. Definir estado neurológico y si compromiso es progresivo o no. Evaluar trastorno sueño-vigilia
(considerar uso de melatonina).
Respiratorio
Manejo de hipersecreción bronquial, necesidad de kinesioterapia respiratoria, aspiración de se-
creciones, evaluar necesidad de motor de aspiración en domicilio. En pacientes con daño pulmonar
crónico considerar necesidad de oxígenoterapia domiciliaria definida por saturometría nocturna
y/o asistencia ventilatoria no invasiva (CPAP o BPAP) o invasiva en traqueostomizados. Considerar
AVNI también en roncopatía o síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHOS) enfermedad
neuromuscular, miopatías, alteración de la vía aérea superior. Evaluar necesidad de incorporación
a programa nacional de oxígenoterapia domiciliaria y programa nacional de asistencia ventilatoria.
Evaluar necesidad de visualización de vía aérea superior por otorrino o inferior por FBC.
Ortopédico
Evaluación por ortopedistas, manejo kinésico y por terapeutas ocupacionales; prevención
y manejo de posturas viciosas y patologías específicas, a través de órtesis o férulas. Manejo de
displasia de pelvis, pie bot, escoliosis.
Cardiológico
Descartar hipertensión pulmonar, miocardiopatías, trastornos del ritmo y cardiopatías según
condiciones específicas.
Genético
En pacientes con dismorfias descartar malformaciones mayores, evaluar necesidad de comple-
tar estudio con cariograma,
screening
metabólico, evaluación por especialidad.
Inmunológico
Evaluar estudio en algunos síndromes genéticos asociados a inmunodeficiencias, como Sín-
drome de Down. Estudio específico en enfermedades reumatológicas.
Endocrinológico
Evaluación del metabolismo calcio-fósforo en pacientes con tratamiento esteroidal prolongado.
Medición de niveles de Vitamina D. Densitometría ósea. Niveles de hormonas tiroideas.
Infectológico
Pacientes con antecedentes de colonización por agentes patógenos multirresistentes, evaluar
necesidad de aislamiento.
Nefrológico
Según patología específica estudio de vejiga neurogénica, malformación de vía urinaria y
reflujo vésico-ureteral. Necesidad de profilaxis. Evaluación hipercalciuria en paciente postrado,
litiasis renal, nefrocalcinosis.