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Oxígenación
Equipo para proporcionar oxígeno a flujo libre, oxímetro de pulso, tabla de objetivo de satu-
ración.
Intubación
Laringoscopio de hoja recta de tamaño 00, 0 y 1, estilete (opcional), tubo endotraqueal (TET)
tamaños 2,5; 3; 3,5, detector de CO
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(opcional), cinta métrica o tabla de inserción del tubo, cinta
adhesiva, tijeras, máscara laríngea (ML), tamaño 1 y jeringa de 5 ml.
Medicamentos
Adrenalina 1/10.000 (0,1 mg/ml), solución salina normal (0,9% Na Cl), equipo de cateteriza-
ción venosa umbilical, monitor cardíaco electrónico (ECG) y electrodos.
Pasos iniciales de atención del recién nacido
Ligadura del cordón umbilical: En todo RN de término y prematuros vigorosos se realizará la
ligadura entre 30 a 60 segundos del nacimiento.
En todo RN después del parto evaluar lo siguiente:
1) Edad de gestación, 2) Tiene buen tono y 3) Respira o llora.
Si la respuesta a las 3 preguntas es “Sí”, el RN puede permanecer con su madre y los pasos
iniciales de atención al RN se realizarán mientras está en contacto con su madre.
Si la respuesta es “No” a cualquiera de las preguntas, el RN debe ser colocado en una cuna
radiante para realizar los pasos iniciales de atención:
Proporcionar calor
Colocar bajo la cuna radiante y si es < 32 semanas cubrir inmediatamente con bolsa plástica
y gorro para mantener la temperatura entre 36,5 ºC y 37,5 ºC.
Despejar vía aérea
Colocar la cabeza y el cuello del RN en posición de “olfateo”, ayudándose de un rollo bajo los
hombros, aspirar la boca y luego la nariz si se observan secreciones.
Secar y estimular
Suavemente con una manta o toalla cálida. No es necesario secar a los prematuros < 32 se-
manas ya que se los cubre con bolsa plástica.
Para estimular
se frota el dorso o las extremidades.
Líquido amniótico teñido con meconio (LAM) y recién nacido no vigoroso
Si el niño no respira o su FC es < 100 después de completar los pasos iniciales, proceder con
la VPP. No se recomienda la intubación endotraqueal de rutina para la aspiración del LAM de la
tráquea en un RN no vigoroso porque retrasa la ventilación.
Evaluar la respuesta de los pasos iniciales a los 30 segundos
-
Respiración:
Si el niño no respira o tiene una respiración entrecortada, proceder a VPP.
-
Frecuencia cardíaca:
Evaluar por auscultación o por palpación del pulso en la base del cordón.
Contar en 6 segundos y multiplicar por 10. Si la FC es < 100 debe procederse a VPP.
Uso de oxígeno
Si el RN está respirando, pero la saturación se mantiene por debajo del rango esperado, ad-
ministrar oxígeno a flujo libre, inicialmente con 30%.
Uso de CPAP
Cuando el RN está respirando con dificultad o presenta baja saturación, considerar CPAP,
ajustando la presión de fin de espiración (PEEP) a 5 cm de H
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O.