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Reanimación neonatal
Raúl Vélez P.
CAPÍTULO 4
Introducción
El Programa de Reanimación Neonatal (PRN), proporciona los conceptos, las competencias y
destrezas necesarias para realizar la estabilización del recién nacido (RN). La mayoría de los RN
realizan la transición cardiorrespiratoria a la vida extrauterina sin ninguna dificultad, pero algunos
necesitarán asistencia para iniciar la respiración. Después del nacimiento, aproximadamente el 4 a
10% de los recién nacidos a término y prematuros tardíos recibirán ventilación a presión positiva
(VPP) y 1 a 3 de cada 1.000 recibirán masaje cardíaco o medicamentos de urgencia. El Programa
de Reanimación Neonatal, se basa en las “
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care of the Neonate
” de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y
en el “
International Liaison Committee on Resuscitation
” (ILCOR).
Fundamentos de la reanimación
La mayoría de recién nacidos que requieren reanimación tienen función cardíaca normal.
Cuando requieren reanimación se debe a un problema respiratorio que produce un intercambio
gaseoso inadecuado y puede ser de causa prenatal o posnatal. En ambas situaciones el problema
es la falta de intercambio gaseoso. La clave de la reanimación neonatal es la ventilación efectiva
de los pulmones
.
Necesidad de anticipar la reanimación
Antes de cada parto hay que revisar los factores de riesgo, y formular 4 preguntas al equipo
obstétrico: ¿Cuál es la edad gestacional esperada?, ¿El líquido amniótico es claro?, ¿Cuántos re-
cién nacidos se espera? y ¿Existe algún factor de riesgo adicional? En base a los factores de riegos
se organiza el equipo de reanimación asignando los roles y responsabilidades a cada miembro.
Cada parto debe ser atendido al menos por una persona capacitada en realizar los pasos iniciales
de reanimación y VPP. Cuando hay factores de riesgo deben estar presentes dos personas capa-
citadas o incluso más.
Verificación rápida del material y equipos
Se debe realizar antes de cada parto. Disponer de los siguientes elementos para lograr:
Evitar pérdida de calor
Cuna radiante, toallas y mantas calientes, sensor de temperatura, gorro, bolsa plástica (en
< 32 semanas y/o < 1.500 g).
Despejar vía aérea
Pera de goma, sonda de aspiración de 10F o 12F conectado al dispositivo de aspiración fijado
en 80 a 100 mmHg y aspirador de meconio.
Auscultación
Estetoscopio del tamaño adecuado.
Ventilación
El flujómetro fijado en 10 l/min, mezclador de oxígeno fijado a 21% (21 a 30% en < 35 se-
manas), dispositivos de VPP (bolsa autoinflable y reanimador con pieza en T), máscaras de diversos
tamaños, sonda de alimentación 8F.