137 / 864
136
Poliglobulia
Patricio Torres E.
CAPÍTULO 4
Incidencia
Entre 1,5-4% de todos los neonatos nacidos vivos y es mayor si el RN es pequeño o grande
para la edad gestacional. A nivel del mar la incidencia es de 1-2%, mientras que sobre los 430
metros, se ha encontrado hasta un 5%. Los menores de 34 semanas raramente tienen poliglobulia
debido a que el hematocrito se incrementa progresivamente con la edad gestacional.
Se considera que la viscosidad de la sangre aumenta en forma lineal hasta un hematocrito de
60-64% y por encima de estos valores el incremento es exponencial.
Se clasifica en dos grandes grupos según el factor desencadenante:
- Por un exceso en la producción de eritrocitos condicionado por el incremento de la eritropo-
yetina fetal en respuesta a eventos hipóxicos.
- Por un incremento del volumen sanguíneo fetal a consecuencia de una transfusión inadvertida
previa o durante el parto.
Definición
Hematocrito venoso (HTO) de 65% o mayor o concentración de hemoglobina fetal
≥
22 g/dl.
Factores de riesgo
Maternos
Hipoxia intrauterina, transfusión placentaria, restricción del crecimiento intrauterino, diabetes,
hipertensión, oligohidroamnios, tabaquismo.
Fetales
Asfixia perinatal, grandes o pequeños para edad gestacional, transfusión gemelo a gemelo,
transfusión materno fetal, cromosomopatías, cardiopatía congénita, hiperplasia adrenal congéni-
ta, hipo-hipertiroidismo, síndrome de Beckwith-Wiedeman, retardo del pinzamiento del cordón,
nacimiento fuera del hospital.
Manifestaciones clínicas
Síntomas generales
Rubicundez, plétora, llene capilar lento, letargia; hipotonía, taquipnea, taquicardia, temblores,
irritabilidad, ictericia, rechazo al alimento, vómitos.
Sistema nervioso central
Temblores, inquietud, irritabilidad, convulsiones, hemorragia intracraneana, infartos cerebrales
múltiples.
Cardiopulmonar
Disminución del gasto cardíaco, dificultad respiratoria, cianosis.
Gastrointestinal
Rechazo alimentario, vómitos, disminución de lipasa y triptasa en el duodeno durante el primer
día de vida, enterocolitis necrosante puede estar más asociada al tratamiento.
Renal
Oliguria, hematuria, proteinuria, trombosis en vena renal.