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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
– TAC tórax: Fracturas costales, hemotórax, ensanchamiento mediastínico, ruptura
diafragmática.
– TAC abdomen y pelvis: Trauma abdominal (Anexo 8)
.
– TAC de pelvis: Fractura pélvica compleja
– Se recomienda solicitar TAC de columna toracolumbar en caso de evidencias de
trauma torácico y/o abdominal (lesiones de vísceras torácicas y/o abdominales, dolor
y/o equimosis de la zona, evidencias de equimosis abdominal o torácica por cinturón
de seguridad). En este caso mantener tabla espinal hasta descartar lesiones inestables.
7. Criterios de gravedad
La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse en cualquier paciente con
antecedente de trauma que presenta alguna de las siguientes condiciones:
– Fisiológicas:
Presión sistólica menor de 70 mmHg+edad x 2; dificultad respiratoria;
alteración de conciencia, Glasgow <13.
– Anatómicas: Tórax volante;
fractura 1 y 2 costillas (riesgo lesión vascular)
;
dos o más
fracturas de huesos largos
;
herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle
;
trauma
combinado con quemaduras
;
signos clínicos sugerentes de quemadura de vía aérea
;
amputación proximal a la muñeca o tobillo
;
parálisis de cualquier extremidad
;
marca de
cinturón de seguridad
– Mecánicas: Si la extricación (el rescate desde el vehículo) dura más de 20 min o es
dificultoso. Muerte de cualquier ocupante del vehículo; eyección de paciente de vehículo
Anexo 7. Pauta para el examen secundario.