Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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– Controlar al ingreso hemoglucotest a todo paciente. Si es menor de 45 mgr% se

recomienda administrar solución glucosada 10%: 2 ml/kg en bolo.

– La volemia en el niño equivale a 80 cc/kg, y tiene los mecanismos de compensación

mejor desarrollados lo que determina que los síntomas clínicos sean menores a igual

perdida de volumen que un adulto. (Anexo 5).

– La reanimación inicial debe realizarse con soluciones idealmente isotónicas o

hipertónicas; dada la alta incidencia de TEC y la menor incidencia de acidosis

hiperclorémica en niños se recomiendan: Solución fisiológica 20 cc/kg, o Solución

hipertónica NaCl 3% 4 cc/kg.

– La velocidad de infusión de los bolos depende del grado de shock del paciente al ingreso:

Shock leve a moderado (25%-30% pérdidas sanguínea): 5–10 minutos; Shock grave o

exanguinación (>35%): A chorro o en bolos con jeringa.

– En el paciente hemodinámicamente inestable está indicado realizar Eco FAST para

precisar el origen de la hemorragia.

– El paciente con shock hemorrágico que no logra ser reanimado a pesar de un aporte de 60 cc/

kg (entre 15–30 minutos) es candidato a recibir una transfusión de glóbulos rojos. Si pese a

esto, se mantienen los signos de shock y se ha descartado shock distributivo y cardiogénico,

Anexo 3. Flujograma de atención inicial del niño politraumatizado.