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HIPERTENSIÓN / 2014 / VOL. 19
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Fundamental es precisar que la Sociedad Europea de Cardiología aplica una puntuación de riesgo
llamada SCORE que a diferencia de la puntuación de Framingham aplicada en USA, considera
sólo eventos de mortalidad CV. Además la puntuación de SCORE ha sido validada en distintos
países de la Comunidad Europea, por lo cual existen puntuaciones locales. En Chile no se utiliza la
puntuación SCORE ni se ha intentado validar, siendo la la puntuación de Framingham adaptada
a población chilena la más utilizada, la cual estima riesgo de eventos coronarios a 10 años, y que
está en etapa de validación.
II- Objetivos Terapéuticos
La Guía Europea establece como principal objetivo terapéutico una PA sistólica (PAS) <140 mmHg
en todos los pacientes excepto en población adulta mayor.
Una PAS < 140 mmHg es una recomendación clase I nivel B en todo paciente de riesgo CV bajo o
moderado y clase I nivel A en el diabético. En pacientes con historia previa de accidente vascular
cerebral (AVC) o ataque isquémico transitorio, enfermedad coronaria y/o insuficiencia renal crónica
el objetivo terapéutico es el mismo con un nivel de evidencia clase II-a, nivel B.
En relación a la PA diastólica (PAD) se establece como objetivo terapéutico una cifra < 90 mmHg,
siendo una recomendación clase I con nivel de evidencia A. La población diabética será la única
excepción, lo cual se discutirá a continuación.
Riesgo de
Referencia
Riesgo absoluto añadido de padecer complicaciones vasculares en 10 años:
ESH/ESC Guidelines. J Hypertens 2007; 25(6): 25(6): 1189-91
<15%
<15-20%
20-30%
>30%
Riesgo de
Referencia
Riesgo Bajo
Añadido
Riesgo Bajo
Añadido
Riesgo Bajo
Añadido
Riesgo
Moderado
Riesgo
Moderado
Riesgo Muy
Alto
Riesgo Muy
Alto
Riesgo Muy
Alto
Riesgo Muy
Alto
Riesgo Muy
Alto
Riesgo Muy
Alto
Riesgo Muy
Alto
Riesgo
Moderado
Riesgo
Moderado
Riesgo
Alto
Riesgo
Alto
Riesgo
Alto
Riesgo
Alto
NORMAL
PAS 120-125
ó
PAD 80-84
NORMAL ALTA
PAS 130-139
ó
PAD 85-89
GRADO 1
PAS 140-159
ó
PAD 90-99
GRADO 2
PAS 160-179
ó
PAD 100-109
GRADO 3
PAS ≥180
ó
PAD ≥110
Sin FRC
adicionales
1 ó 2 FRC
adicionales
3 ó más FRC, ó
Diabetes o LOD
Procesos Clínicos
Asociados (PCA)
Tabla Nº1
Estratificación del riesgo vascular para establecer el pronóstico