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11

Noviembre

2011.

Volumen

10

-

N

°

47

disminución de la viscosidad de esta. También

se ha postulado que la SH rompe uniones

iónicos en la mucina, disminuyendo por este

mecanismo también su filancia y viscosidad.

En estudios destinados a comparar la eficacia

de SH con rhDNasa se ha demostrado la

superioridad de este último. Un estudio muy

amplio realizado por el NHS Británico en

2002

comparó valores espirométricos de pacientes

en dos grupos durante un tratamiento de

12

semanas, concluyendo que la rhDNasa era

significativamente más eficaz en mejorar valores

del VEF

1

vs SH (promedio de mejoría de

16

%

por sobre valor basal vs

3

%, n=

40

10

. Estos

resultados han sido validados en otros estudios

que mostraron la mayor eficacia de rhDNasa

vs SH. Ambos medicamentos tienen un buen

perfil de tolerancia con eritema y disfonía, las

complicaciones más comunes de la rhDNasa y

tos la complicación más reportada de la SH.

Vale destacar que aunque la mayoría de los

estudios disponibles que han comparado

rhDNasa con SH han mostrado la mayor eficacia

del rhDNasa en cuanto a su “primary outcome”

-en casi todos los casos mejoría del VEF

1

- esto

no se ha repetido en la mayoría de otros

“secondary outcomes” con varios estudios,

no encontrando diferencias significativas en la

mortalidad de ambos grupos y, la mayoría no

encontrando diferencias significativas en cuanto

a capacidad funcional y calidad de vida logrado.

CONCLUSIONES

La fibrosis quística es una enfermedad de baja

prevalencia en Chile estimándose que nacen

alrededor de

30

niños al año con esta

enfermedad en nuestro país. Sin embargo por

ser una enfermedad crónica con alta morbilidad

se asocia a costos en atención de salud muy

elevados. En Chile, un esfuerzo coordinado y

centralizado para mejorar y estandarizar el

tratamiento de niños con fibrosis quística ha

culminado en la inclusión de esta patología en el

régimen de Garantías Especiales en Salud (GES).

El desafío de mejorar la atención y pronóstico

de pacientes con fibrosis quística, mientras

simultáneamente se controla el gasto en salud,

es importante. El rhDNasa es un medicamento

que ha mostrado su utilidad en el control de la

enfermedad pero tiene un alto costo económico.

La nebulización de solución de NaCl hipertónico

ha sido utilizada como una alternativa de bajo

costo comparada con rhDNasa, con eficacia

demostrada aunque menor. En Chile, rhDNasa

está incluido en la canasta terapéutica en FQ

moderada y severa. Estudios sobre costo

-efectividad de rhDNasa en países desarrollados

han concluido que representa una intervención

válida y costo-efectiva. Estudios semejantes

ajustados a la realidad Chilena aportarían

información valiosa.

Nota: la revisión de este artículo contó con la

colaboración de la Dra. M. Lina Boza C., Pediatra

Broncopulmonar.

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