El remdesivir, un fármaco análogo de nucleótidos que inhibe las ARN polimerasas virales, ha demostrado tener actividad in vitro contra el SARS-CoV-2.

Jonathan Grein y colaboradores del Cedars–Sinai Medical Center, Los Angeles (Estados Unidos) administraron remdesivir en base a un uso compasivo a hospitalizados con COVID-19, la enfermedad causada por la infección por SARS-CoV-2. Los sujetos con infección confirmada tenían una saturación de oxígeno del 94% o menos mientras respiraban aire ambiental o recibían apoyo de oxígeno. Los individuos recibieron un ciclo de 10 días de remdesivir, consistente en 200 mg administrados por vía intravenosa el primer día, seguidos de 100 mg diarios durante los nueve días restantes de tratamiento. Finalmente, los autores analizarn los datos de pacientes que recibieron remdesivir durante el período comprendido entre el 25 de enero de 2020 y el 7 de marzo de 2020.

De los 61 individuos que recibieron al menos una dosis de remdesivir, no se pudieron analizar los datos de ocho (incluidos siete sin información posterior al tratamiento y uno con un error en la dosis). De los 53 pacientes cuyos datos fueron analizados, 22 se encontraban en los Estados Unidos, 22 en Europa o Canadá y 9 en Japón. Al inicio, 30 personas (57%) recibían ventilación mecánica y cuatro (8%) recibían oxigenación por membrana extracorpórea. Durante una mediana de seguimiento de 18 días, 36 individuos (68%) tuvieron una mejora en la clase de soporte de oxígeno, incluyendo 17 de 30 (57%) que recibían ventilación mecánica que fueron extubados. Un total de 25 sujetos (47%) fueron dados de alta y 7 pacientes (13%) fallecieron. La mortalidad fue de 18% (6 de 34) entre aquellos que recibieron ventilación invasiva y de 5% (1 de 19) entre los que no la tuvieron.

En conclusión, en esta cohorte de hospitalizados graves por COVID-19 que fueron tratados con remdesivir de uso compasivo, se observa una mejora clínica en 36 de 53 pacientes (68%). La medición de la eficacia requerirá futuros ensayos aleatorizados y controlados por placebo.