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Actualmente, se piensa que la obesidad aumenta la hiperfiltración renal, lo que aumenta la albuminuria y la progresión de la enfermedad renal. El efecto de la pérdida de peso mediada farmacológicamente sobre los desenlaces renales no está bien descrito. La lorcaserina, agonista selectivo del receptor de serotonina 2C que promueve supresión del apetito, conduce a una pérdida de peso sostenida sin un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (CV) adversos, según el estudio clínico CAMELLIA-TIMI 61.

Al inicio de este estudio, el 23,8% de los pacientes tenían una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) <60 mL/min / 1,73 m-2 y el 19,0% mostraba albuminuria (relación albúmina urinaria:creatinina ≥ 30 mg/g). Los resultados mostraron que la lorcaserina redujo el riesgo del desenlace compuesto renal primario (4,2% versus 4,9% por año; cociente de riesgo [CR], 0,87; IC del 95%: 0,79 - 0,96; p = 0,0064). El beneficio fue consistente en todas las subpoblaciones en peligro CV y renal inicial. El fármaco mejoró la proporción de albúmina y creatinina en la orina durante el primer año después de la asignación aleatoria. El efecto sobre el peso, hemoglobina A1c y presión arterial sistólica fue consistente, independientemente de la función renal inicial. Del mismo modo, no hubo exceso de eventos CV en los pacientes asignados al medicamento en comparación con placebo, independiente de la actividad renal. Después del ajuste por características iniciales, quienes presentaban evidencia de patología renal tuvieron un mayor riesgo de eventos CV importantes. En comparación con los individuos con una eGFR ≥ 90 mL/min / 1,73 m-2, aquellos con una eGFR de 60 - 90 y < 60 mL/min / 1,73 m-2, tuvieron un CR de 1,25 (IC 95%: 1,01 a 1,56) y de 1,51 (1,17 a 1,95), respectivamente (P para la tendencia = 0,0015). Por otra parte, en comparación con los pacientes sin albuminuria (< 30 mg/g), aquellos con microalbuminuria y los con macroalbuminuria tuvieron un CR de 1,46 (IC del 95%: 1,22; 1,74) y 2,10 (IC del 95%: 1,58; 2,80), respectivamente (P para la tendencia < 0,0001).

Finalmente, los autores concluyen que la disfunción renal se asocia con un mayor riesgo cardiovascular en pacientes con sobrepeso u obesidad. Cuando se suma a una dieta saludable y modificación del estilo de vida, la lorcaserina reduce la tasa de insuficiencia progresiva o de aparición reciente en comparación con placebo.