Obstetricia y Ginecología
Insomnio es prevalente en el embarazo
El 64% de las embarazadas padece el trastorno durante el tercer trimestre de gestación, cifra que se acentúa debido a obesidad y presencia de la complicación antes del embarazo.
El insomnio es el desorden del sueño más prevalente en la población general, y se considera un asunto importante para la salud pública. Particularmente durante el embarazo, el estrógeno y la progesterona producen cambios en los patrones del sueño, generando una prevalencia creciente de hipersomnia e insomnio, que a su vez constituye un factor de riesgo de hipertensión y preeclampsia, diabetes gestacional, depresión, parto prematuro y cesárea no planificada.
Los pocos estudios prospectivos de cohortes que analizan la prevalencia del insomnio en el embarazo no se centran en los tres trimestres en la misma cohorte, solo en dos de ellos o en embarazo tardío y post embarazo. Además, existen escasas pruebas sobre factores de riesgo asociados con el trastorno durante el período gestacional.
En función de lo anterior, Román-Gálvez y académicos de la Universidad de Granada (España) cuantificaron el insomnio y sus componentes en una cohorte longitudinal de embarazadas y determinaron los factores asociados con el trastorno. Para ello realizaron un estudio prospectivo de cohorte con 486 embarazos simples y sanos. Los datos fueron recolectados pre-gestacionalmente, en cada trimestre y seis meses post parto, analizando cinco momentos diferentes. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para generar razón de probabilidades ajustada (aOR, por sus siglas en inglés) con intervalos de confianza (IC) del 95% para evaluar los determinantes del insomnio en cada trimestre. Para esto se utilizó la Escala de Insomnio de Atenas (AIS) con puntuación ≥8.
Los resultados mostraron que la prevalencia de la complicación pregestacional fue de 6,1% (3,9 - 8,9), de 44,2% (39,3 - 49,6) en el primer trimestre (T1), 46,3% (41,9 - 51,3) en el segundo (T2) y 63,7% (57,7 - 67,8) en el tercero (T3). El insomnio post-gestacional exhibió una frecuencia del 33,2% (28,2 - 37,9) (p < 0,001 para comparaciones pre-gestacional versus T1, T2 comparado con T3 y T3 versus post embarazo). Se observó un deterioro en la puntuación media de la AIS, que pasó de 2,34 antes del embarazo a 9,87 en el T3 debido al declive del sueño nocturno en términos absolutos, pero el impacto diurno fue mayor en el T1. La preexistencia en el trimestre anterior se asoció con la aparición de la enfermedad en el T2 (OR = 4,21; IC del 95%: 2,78 a 6,37) y T3 (OR = 4,43; IC del 95%: 2,77 a 7,08). La presencia pre-gestacional fue determinante del insomnio en el T1 (OR 12,50; IC del 95%: 3,58 a 43,60), mientras que la obesidad se vinculó con el trastorno en T3 (OR = 2,30; IC del 95%: 0,99 a 5,32). Por el contrario, la actividad física moderada redujo las probabilidades en el T3 (OR 0,65; IC del 95%: 0,40 a 1,03).
En conclusión, la prevalencia de insomnio es elevada desde el inicio del embarazo, y se vincula con el trastorno del sueño pre-gestacional. Al final del embarazo, dos de cada tres embarazadas sufren la enfermedad. Por lo tanto, su prevención debe ser dirigida especialmente a aquellas que poseen un alto índice alto de la masa corporal y que presentan con anterioridad el trastorno del sueño.
