Fármacos antidiabéticos efectivos para prevenir la gota
El uso de iSGLT2 en comparación con sulfonilureas, como terapia de segunda línea, presenta beneficios cardiovasculares y una menor incidencia de la afección artrítica inflamatoria y sus brotes recurrentes.
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son un tratamiento revolucionario para la diabetes tipo 2 con beneficios cardiovasculares, renales y de reducción del ácido úrico sérico.
Esta investigación, encabezada por la Dra. Natalie McCormick del Hospital General de Massachusetts en EE. UU., tuvo como objetivo comparar el riesgo de gota incidente y la tasa de brotes recurrentes en pacientes con diabetes tipo 2 que inician una terapia con iSGLT2 frente a sulfonilurea, el tratamiento hipoglucemiante de segunda línea más común, cuando se añade a la metformina.
Se llevó a cabo un estudio de cohorte que incluyó a 34.604 adultos canadienses (60% hombres; edad promedio: 60 años) con la enfermedad crónica, que recibieron monoterapia con metformina. Evaluaron la iniciación del tratamiento con iSGLT2 (n= 17.302) frente a sulfonilurea (n= 17.302). El criterio de valoración principal fue el diagnóstico de gota, determinado por los registros de emergencias, ambulatorios y de dispensación de medicamentos. Además, analizaron las hospitalizaciones por la afección, las visitas al servicio de urgencias, los eventos cardiovasculares adversos mayores y las tasas de brotes recurrentes entre los pacientes con gota prevalente.
La incidencia de gota fue menor entre los iniciadores de iSGLT2 que los de sulfonilurea, con un índice de riesgo (HR) de 0,62 (IC 95%: 0,48-0,80). Las asociaciones persistieron independientemente del sexo, la edad o el uso inicial de diuréticos. El tratamiento con iSGLT2 también se vinculó con menos brotes recurrentes de gota (índice de tasas: 0,67; IC 95%: 0,55-0,82) y menor riesgo de insuficiencia cardíaca (HR: 0,53; IC 95%: 0,38-0,76), sin diferencias en la osteoartritis (HR: 1,11; IC 95%: 0,94-1,34). El índice de riesgo para eventos cardiovasculares adversos mayores entre los usuarios de iSGLT2 fue 0,87 (IC 95%: 0,77-0,98).
En resumen, los beneficios cardiovasculares y para la gota asociados con iSGLT2 pueden orientar la selección del tratamiento hipoglucemiante en pacientes con diabetes tipo 2, con riesgo de sufrir gota o que ya la padecen.
Fuente bibliográfica
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors vs Sulfonylureas for Gout Prevention Among Patients With Type 2 Diabetes Receiving Metformin
McCormick N, et al. Massachusetts General Hospital, Boston
JAMA Intern Med. 2024 Apr 15:e240376
