La vejiga hiperactiva es un trastorno frecuente en adultos mayores que afecta gravemente su calidad de vida y conlleva múltiples problemas de salud, incluyendo el aumento del riesgo de caídas, fracturas y aislamiento social. La relación entre esta afección y la fragilidad es compleja, aunque no está completamente establecida. 

El objetivo de esta revisión, realizada por la Dra. Christina Shaw y el Dr. Adrian Wagg de la Universidad de Saskatchewan y la Universidad de Alberta en Canadá, fue determinar la eficacia y los perfiles de seguridad de mirabegrón, un agonista del receptor β3-adrenérgico, en adultos mayores frágiles con vejiga hiperactiva.

Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de la literatura disponible sobre el fármaco, que compila resultados de varios ensayos clínicos aleatorios y observacionales. Entre ellos, se destaca un ensayo con 445 pacientes de edad promedio de 71,7 años, de los cuales el 28% tenía más de 75 años. La dosis de mirabegrón utilizada varió entre 25 mg y 100 mg, dependiendo de la tolerancia del paciente y la eficacia del tratamiento, con un seguimiento de 12 semanas.

Los estudios revisados mostraron que el fármaco redujo el número de episodios de incontinencia y la frecuencia de micciones significativamente en comparación con el placebo. En el ensayo clínico de 12 semanas, los pacientes tratados con mirabegrón 50 mg experimentaron una reducción en la media de episodios de incontinencia diaria de 0,66 y 0,65 en pacientes de ≥ 65 y ≥ 75 años, respectivamente. La tasa de efectos adversos serios fue baja, con un 9,9% de hipertensión reportada en pacientes mayores de 65 años tras el tratamiento.

Mirabegrón se presenta como una alternativa eficaz a los tratamientos antimuscarínicos, especialmente en adultos mayores frágiles que pueden no tolerar bien estos medicamentos debido a sus efectos secundarios. Se estableció que la terapia puede mejorar la calidad de vida al disminuir los síntomas de la vejiga hiperactiva. Sin embargo, la necesidad de una evaluación individualizada es crucial, dado que estos pacientes a menudo tienen múltiples comorbilidades. 

En conclusión, mirabegrón es bien tolerado y eficaz, representando un enfoque prometedor en el manejo de la vejiga hiperactiva en este grupo vulnerable, aunque se requieren más estudios para evaluar su efectividad específicamente en pacientes frágiles.