NeonatologÃa
Cribado de cardiopatÃas neonatales disminuye muertes cardÃacas
PolÃticas de detección obligatoria se relacionan con una reducción de los decesos infantiles por cardiopatÃas congénitas crÃticas.
En el año 2011, se agregó la enfermedad cardÃaca congénita crÃtica al US Recommended Uniform Screening Panel para recién nacidos, pero se desconoce si la implementación a nivel estatal de las polÃticas de detección se asocia con las tasas de mortalidad infantil.
Rahi Abouk y colaboradores de la Universidad de Emory (Atlanta, Estados Unidos), determinaron la existencia de una asociación entre la implementación de polÃticas estatales de evaluación de recién nacidos para enfermedades cardÃacas congénitas crÃticas y las tasas de mortalidad infantil. Para cumplir este propósito, realizaron un estudio observacional con análisis a nivel de grupo. Se llevó a cabo un análisis de diferencias en las diferencias utilizando datos vinculados a nacimientos /muertes infantiles extraÃdos del Centro Nacional de EstadÃsticas de Salud correspondientes al perÃodo 2007 - 2013. Las polÃticas estatales se clasificaron como obligatorias o no obligatorias (incluidas las polÃticas voluntarias y los mandatos aún no aplicados). Al 1 de junio de 2013, 8 estados habÃan implementado polÃticas de detección obligatoria, 5 estados tenÃan polÃticas de detección voluntaria y 9 estados habÃan adoptado pero aún no habÃan implementado tales polÃticas. Las principales medidas y resultados del estudio fueron los números de muertes infantiles tempranas (entre 24 horas y 6 meses de edad) por enfermedades cardÃacas congénitas crÃticas u otras causas cardÃacas no especificadas para cada cohorte de nacimientos.
Entre 2007 y 2013, se registraron 2.734 muertes por cardiopatÃa congénita crÃtica (CCC) y 3.967 decesos por otras causas no especificadas. Las tasas de mortalidad por cada 100.000 nacimientos en los estados con polÃticas de detección fueron de 8,0 (IC del 95%: 5,4 - 10,6) (n = 37) en 2007 y 6,4 (IC del 95%: 2,9 - 9,9) (n = 13) en 2013. Para otras causas cardÃacas no especificadas, por cada 100.000 nacidos, las tasas de mortalidad fueron 11,7 (IC del 95%: 8,6 - 14,8) en 2007 (n = 54) y 10,3 (IC del 95%: 5,9 - 14,8) (n = 21) en 2013. Las muertes infantiles tempranas por CCC hasta el 31 de diciembre de 2013 disminuyeron en un 33,4% (IC del 95%: 10,6% a 50,3%), con una reducción absoluta de 3,9 (IC del 95%: 3,6 a 4,1) muertes por cada 100.000 nacidos después de que los estados implementaran la detección obligatoria en comparación. Finalmente, los decesos infantiles tempranos por causas cardÃacas no especificadas/de otro tipo cayeron en un 21,4% (IC del 95%: 6,9% a 33,7%), con una disminución absoluta de 3,5 (IC del 95%: 3,2 a 3,8) muertes por cada 100 000 nacimientos.
La implementación a nivel estatal de polÃticas obligatorias para la detección de enfermedades cardÃacas congénitas graves en recién nacidos se asocia con una disminución significativa de las muertes cardÃacas infantiles en comparación con estados sin estas medidas.