CardiologÃa
CafeÃna no produce arritmias en pacientes con insuficiencia cardÃaca
Los resultados de este ensayo clÃnico muestran que el consumo de altas dosis no induce alteraciones en la frecuencia cardÃaca en personas con problemas al corazón.
La presunta acción proarrıtmica de la cafeÃna es objeto de controversia. Pocos estudios han evaluado el efecto de dosis elevadas en pacientes con insuficiencia cardÃaca (IC) por disfunción sistólica del ventrÃculo izquierdo y que presentan alto riesgo de arritmias ventriculares.
El objetivo de Luis E. Rohde y colaboradores (Universidad Federal de RÃo Grande del Sur, Brasil) fue comparar con placebo, el efecto de la cafeÃna en dosis elevadas en cuanto a la frecuencia de arritmias supraventriculares y ventriculares, tanto en reposo como durante una prueba de esfuerzo limitada por sÃntomas. Para esto realizaron un ensayo clÃnico aleatorizado, doble ciego con un diseño cruzado en el contexto de insuficiencia y trasplante cardÃaco en un hospital universitario de nivel terciario. El análisis incluyó a pacientes con IC crónica con disfunción sistólica moderada a severa (fracción de eyección del ventrÃculo izquierdo <45%). A los participantes se les administró cápsulas de cafeÃna (100 mg) o de lactosa, además de 5 dosis de 100 ml de café descafeinado a intervalos de 1 hora, dando un total de 500 mg de cafeÃna o placebo durante un protocolo de 5 horas. Después de un perÃodo de 1 semana, se repitió el procedimiento, para finalmente calcular el número y porcentaje de latidos prematuros ventriculares y supraventriculares evaluados mediante monitorización electrocardiográfica continua.
La investigación incluyó a 51 pacientes (37 [74%] de sexo masculino, con una media [DE] de edad, 60,6 [10,9] años) con disfunción sistólica ventricular izquierda predominantemente moderada a grave (media [DE] fracción de eyección del ventrÃculo izquierdo, 29% [7% ]); 31 [61%] tenÃan un dispositivo desfibrilador implantable. No se observaron diferencias significativas entre los grupos cafeÃna y placebo en el número de latidos ventriculares (185 versus 239, respectivamente; p = 0,47), en los prematuros supraventriculares (6 para ambos, p = .44), ni en la determinación de taquicardia. Las variables derivadas de ejercicio y su duración, el consumo máximo estimado de oxÃgeno y la frecuencia cardÃaca, no fueron influenciadas por la ingesta. Por último, no se observaron aumentos en las frecuencias extrasÃstoles ventriculares en los individuos con las concentraciones más altas de cafeÃna en plasma, en comparación con niveles bajos  (P = 0,91) o con placebo (P = 0,74).
En suma, la ingesta aguda de altas dosis de cafeÃna no induce arritmias en pacientes con insuficiencia cardÃaca sistólica y que presentan alto riesgo de alteración de la frecuencia de latidos ventriculares.
