Las mejores prácticas para el uso de antibióticos después de los procedimientos plásticos faciales y reconstructivos han sido objeto de mucho debate y, actualmente se necesitan datos a gran escala para guiar el desarrollo ulterior de directrices fundamentadas en evidencia para la implementación de la quimioterapia antimicrobiana en este contexto.

El objetivo de este estudio fue evaluar los patrones de prescripciones de antibióticos postoperatorios y las tasas de infección después de procedimientos nasales y oculoplásticos. Para ello se realizó un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población utilizando bases de datos de investigación IBM MarketScan Commercial y Medicare Supplemental con un total de 294.039 pacientes que se sometieron a procedimientos de cirugía plástica facial entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2015. Los sujetos fueron excluidos si eran menores de 18 años, si carecían de cobertura de seguro continua durante un año antes y después del procedimiento, o si se sometieron a intervenciones adicionales en la fecha de la cirugía de interés. El análisis estadístico se realizó entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2016. 

Las medidas de resultado primarias fueron los patrones de prescripción de antibióticos en el período postoperatorio inmediato y las tasas de complicaciones infecciosas postquirúrgicas. Las variables explicativas incluyeron la demografía de los pacientes, tipo de procedimiento y comorbilidades relevantes.

De los 294.039 sujetos incluidos (55,9% mujeres y 44,1% hombres; edad media [DE], 54,0 [18,6 años]), el 45,2% cumplió con la prescripción de antibióticos postoperatorios, considerando el 55,3% de los individuos sometidos a intervenciones nasales y el 14,7% de quienes se sometieron a procedimientos oculoplásticos. Las infecciones del sitio quirúrgico superficial ocurrieron en 1,6%, mientras que las del sitio quirúrgico profundo ocurrieron en el 0,3%. En la regresión logística multivariable, aquellos que recibieron antibióticos postoperatorios tuvieron un riesgo significativamente menor de infecciones (procedimientos nasales: odds ratio ajustado [aOR], 0,144 [IC del 95%: 0,102 a 0,203]; procedimientos oculoplásticos: aOR, 0,254[IC del 95%: 0,104 a 0,622]) en comparación con los que no recibieron terapia antimicrobiana. Una mayor duración del tratamiento no se asoció con una menor tasa de infecciones. A pesar de ser más propensos a experimentar complicaciones postquirúrgicas, los pacientes con antecedentes de consumo de tabaco (aOR, 0,806[IC del 95%: 0,747 a 0,870]), inmunodeficiencia (aOR, 0,774[IC del 95%: 0,737 a 0,813]) o diabetes tipo 1 o 2 (aOR, 0,810[IC del 95%: 0,772 a 0,850]) tuvieron menor probabilidad de recibir prescripción de antibióticos versus quienes no padecían estas condiciones.

En suma, los resultados de este estudio indican que la prescripción postoperatoria de antibióticos se asocia con una menor tasa de infecciones después de la cirugía plástica facial.